1.1. Етіологічне лікування

1. Елімінаційна терапія - це повне і постійне припинення контакту хворого з причинно-значущим алергеном, тобто алергеном або групою алергенів, що викликають напад бронхіальної астми. Ця терапія проводиться після виявлення алергену з допомогою спеціальної ал-лергологіческой діагностики.

Повне припинення контакту з алергеном на ранніх етапах хвороби, коли немає ускладнень, може бути дуже ефективним і часто призводить до одужання.

При гіперчутливості до шерсті домашніх тварин, дафнії, професійним чинникам необхідні зміна побутових умов і раціональне працевлаштування (не заводити в квартирі домашніх тварин, акваріумів, залишити роботу з професійними шкідливостями).

При наявності алергії до лупи коня, хворому не можна вводити сироватки протиправцеву, протівостафілококковий, т.к. можливий розвиток перехресних алергічних реакцій з сироваткою коня, який використовується при виготовленні зазначених препаратів. Не можна носити одяг з хутра або вовни тварини, що є аллергогенним (наприклад, светр з ангорської вовни, мохеру - при алергії до шерсті вівці).

При гіперчутливості до пилку рослин необхідно максимально скоротити можливі контакти з пилком (в період запилення рослин не виїжджати в ліс, поле, не працювати в саду, утримуватися від виходу на вулицю в суху вітряну погоду, вдень і ввечері, тобто в той час , коли концентрація пилку в повітрі найбільш велика).

У багатьох хворих, що страждають пилкової бронхіальної астму, можлива непереносимість багатьох фітопрепаратів і харчових продуктів за рахунок перехресних реакцій з пилковими алергенами (табл. 13. Це необхідно враховувати при лікуванні і виключати з раціону відповідні харчові продукти. При вживанні названих продуктів можливе загострення пилкової бронхіальної астми та інших симптомів полінозу.

При гіперчутливості до домашнього пилу необхідно врахувати, що основними алергенами домашнього пилу є кліщі або грибки. Оптимальні умови для росту кліщів - відносна вологість повітря 80% і температура 25 ° С. Число кліщів зростає в сезони з підвищеною вологістю. Ці ж умови сприятливі і для розвитку грибків.

Основне місце скупчення кліщів - матраци, м'які меблі, ков ри, ворсові тканини, чучела тварин, плюшеві іграшки, книги. Матраци слід покривати миється, непроникним пластиком і піддавати вологого прибирання один раз на тиждень. Рекомендується прибрати з квартири килими, плюшеві іграшки, ворсові, вовняні та ватні ковдри, помістити книги на засклені полки, регулярно міняти постільну білизну, мити шпалери і проводити прибирання за допомогою пилососа, опромінювати приміщення ультрафіолетовими променями: влітку - за допомогою прямого сонячного світла, взимку - за допомогою ультрафіолетових ламп.

У лікарняних палатах кількість кліщів складає менше 2% від їх числа в квартирах, тому госпіталізація покращує стан хворих.

При харчової бронхіальній астмі необхідно усунення з їжі алергену, що викликає напад бронхіальної астми (елімінаційна дієта), а також "облігатних" харчових алергенів (див. розділ "Лікування харчової бронхіальної астми").

При лікарській бронхіальній астмі необхідно відмінити препарат, що викликає захворювання або його загострення, а також не застосовувати препарати, що викликають перехресні алергічні реакції (табл. 14

Одним з найважливіших факторів у розвитку бронхіальної астми є забруднення повітря. У зв'язку з цим, в комплексному лікуванні хворих на бронхіальну астму доцільно використовувати високоефективні системи очищення повітря. Сучасні очисники повітря рівномірно очищають повітря у всьому приміщенні (палата, квартира) незалежно від місця установки. За допомогою спеціальних фільтрів вони вловлюють алергени, бактерії, віруси, пилок рослин, домашній пил та інші забруднювачі повітря, що значно знижує вираженість загострення бронхіальної астми, а іноді дозволяє повністю позбавитися від цього захворювання.

2. Безаллергогевние палати застосовуються в Інституті імунології (м. Москва) з 1981 року в лікуванні хворих інгаляційної алергією (зазвичай при важкій сенсибілізації до пилку рослин). Ці палати обладнані системою тонкого очищення повітря від аерозольних сумішей (пил, туман, пилок рослин і т.д.). Повітря очищається від всіх аллергогенних домішок і надходить в палату. Кратність обміну - 5 разів на годину. Для очищення повітря використовуються полімерні тонковолокнисті фільтруючі матеріали зперхлорвініла.

3. Ізоляція хворого від оточуючих його алергенів (постійна чи тимчасова зміна місця проживання, наприклад, на період цвітіння рослин, зміна місця та умов роботи і тд.) Проводиться у разі неможливості елімінації алергену при вираженій полівалентної алергії.