Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


Лікування синдрому мальабсорбції передусім передбачає лікування основного захворювання, тобто насамперед захворювань шлунка, пече-

Напрями 3-6 в лікувальній програмі при синдромі мальабсорбції здійснюються так, як це описано в гл. "Лікування хронічного ентериту".

ні, підшлункової залози, кишечника, дисбактеріозу і т.д. (Згідно вищенаведеної класифікації). Лікування або навіть поліпшення перебігу основного захворювання призводить до значного зменшення синдрому мальабсорбції.

Однак лікування синдрому мальабсорбції, обумовленого первинними (генетично зумовленими) дефектами, представляє великі труднощі. Клінічні форми первинних порушень кишкового всмоктування представлені в табл. 36.

Використовуються дієти з виключенням або обмеженням харчових речовин, які при даній патології погано всмоктуються у кишечнику.

При глкжозогалактозной мальабсорбції виключаються продукти, що містять глюкозу, крохмаль, лактозу.

При порушенні всмоктування амінокислот призначають бідну білком дієту, по можливості виключають певні амінокислоти. Наприклад, при первинній мальабсорбції метіоніну не вживають харчові продукти, багаті метіоніном (сир, яйця, філе тріски, печінка, яловичина).

При первинних порушеннях всмоктування застосовуються також різні лікарські засоби.

При хворобі Хартнапа знижений всмоктування нейтральних амінокислот у тонкій кишці і підвищений кліренс в нирках ряду амінокислот, при цьому спостерігаються пеллагровдние зміни шкіри, мозочкові атаксії, уповільнене психічний розвиток, інтенційний тремор. При хворобі Хартнапа призначають нікотинову кислоту, тому що при даному захворюванні погано всмоктується в кишечнику триптофан, в результаті цього знижений освіта з триптофану нікотинової кислоти, з чим пов'язаний розвиток пеллагроідних змін.

При абеталіпопротеінемія призначається вітамін Е, при первинній мальабсорбції вітаміну В12 - вітамін В12, при первинній мальабсорбції фолієвої кислоти - фолієва кислота, при ентеропатіческом акро-дерматате - препарати цинку, при первинній гіпомагнезіемш - препарати магнію.

При синдромі Менкеса в тонкій кишці знижена абсорбція міді, що призводить до тяжких неврологічних розладів, відставання в психічному розвитку, появі легко ламаються білого волосся. Для лікування синдрому Менкеса призначається прийом препаратів міді.

При сімейному гіпофосфатемічному рахіті призначаються вітамін D}, фосфати.

При ідіопатичному первинному гемохроматозі (при ньому посилено всмоктування заліза) застосовується десферал' (він гальмує всмоктування заліза і сприяє виведенню його з організму).

При вродженої хлорідорее проводиться лікування розчинами електролітів, при летальної сімейної тривалої діареї - глюкокортіко-ідньші препаратами, лоперамід (имодиум).

У разі синдрому мальабсорбції лікарського генезу необхідно своєчасно відмінити препарати, що викликають порушення всмоктування в тонкому кишечнику.