Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


Неселективні адреноміметики надають стимулюючу дію на 0, -, ?2-і а-адренергічні рецептори.

Адреналін - є препаратом вибору для купірування нападу бронхіальної астми у зв'язку з швидким купирующим ефектом препарату.

У дорослих хворих у момент нападу бронхіальної астми підшкірне введення адреналіну в дозі 0.25 мг (тобто 0.25 мл 0.1% розчину) характеризується наступними особливостями: початок дії - через 15 хв; максимум дії - через 45 хв; тривалість дії - близько 2.5 год, максимальна швидкість потоку повітря на видиху (МСПВ) збільшується на 20%; змін ЧСС не відмічається; незначно знижується системне діастолічний АТ.

Ін'єкція 0.5 мг адреналіну призводить до того ж ефекту, але з такими особливостями: тривалість дії зростає до 3 годин і більше; МСПВ збільшується на 40%; дещо підвищується ЧСС (М. Е. Гершвін, 1984).

С. А. Сан (1986) для купірування нападу бронхіальної астми рекомендує вводити адреналін підшкірно в наступних дозах залежно від маси тіла хворого:

• менше 60 кг - 0.3 мл 0.1% розчину (0.3мг);

• 60-80 кг-0.4 мл 0.1% розчину (0.4мг);

• більше 80 кг - 0.5 мл 0.1% розчину (0.5 мг).

При відсутності ефекту введення адреналіну в тій же дозі повторюється через 20 хв, повторно можна ввести адреналін не більше 3 разів (М. Е. Гершвін, 1984).

Підшкірне введення адреналіну є засобом вибору для початкової терапії хворих у момент нападу бронхіальної астми.

Введення адреналіну не рекомендується літнім хворим, що страждають ІХС, гіпертонічною хворобою, паркінсонізмом, токсичним зобом у зв'язку з можливим підвищенням артеріального тиску, тахікардією, посиленням тремору, збудженням, іноді збільшенням ішемії міокарда.

Ефедрин - також може застосовуватися для купірування нападу бронхіальної астми, проте дія його менш виражено, починається через 30-40 хв, але триває трохи довше, до 3-4 ч. Для купірування бронхіальної астми вводиться підшкірно або внутрішньом'язово по 0.5-1.0 мл 5% розчину.

Ефедрин не слід застосовувати у тих хворих, яким протипоказаний адреналін (див. гл. "Лікування бронхіальної астми").