Якщо лікування великими дозами глюкокортикоїдів і решта вищевикладена терапія протягом 1.5 год не ліквідують картину "німого легкого", необхідно виробляти ендотрахеальну інтубацію і переводити хворого на штучну вентиляцію легень (ШВЛ). С. А. Сан і М. Е. Гершвін формулюють показання до ШВЛ наступним чином: • погіршення психічного статусу хворого з розвитком хвилювання, дратівливості, сплутаності свідомості, і, нарешті, коми; • наростаюче клінічне погіршення, незважаючи на проведення енергійної лікарської терапії; • виражене напруження допоміжних м'язів і втягування міжреберних проміжків, виражене стомлення і небезпека повного виснаження сил хворого; • серцево-легочнаянедостаточност';. • прогресуюче наростання рівня З, 2 в артеріальній крові, встановлене шляхом визначення газів крові; • зменшення і відсутність дихальних звуків на вдиху, так як зменшується дихальний об'єм, що супроводжується зменшенням або зникненням експіраторних хрипів. Для ввідного наркозу використовують предіон (віадріл) з розрахунку 10-12 мг / кг у вигляді 5% розчину. Перед інтубацією внутрішньовенно вводять 100 мг міорелаксанта лістенон. Базисний наркоз проводять за допомогою закису азоту і фторотан. Закис азоту застосовують у суміші з киснем у співвідношенні 1:2. Одночасно з ШВЛ проводиться невідкладна лікувальна бронхоскопія з посегментарним лаважі бронхів. Бронхіальне дерево промивається підігрітим до 30-35 С 1.4% розчином натрію гідрокарбонату з наступним відсмоктуванням бронхіального вмісту. При інтенсивній терапії астматичного статусу А. П. Зільбер рекомендує проводити ШВЛ в режимі позитивного тиску наприкінці видиху (ПДКВ). Однак при правошлуночкової недостатності режим ПДКВ може ще більше порушити гемодинаміку. Це особливо небезпечно, коли ШВЛ починають на тлі первдуральной анестезії з неусунуті гіповолемією, що призводить до важко коррігіруемих колапсу.
На тлі штучної вентиляції легенів триває терапія, викладена в розділі, присвяченому лікуванню I стадії астматичного статусу, а також корекція ацидозу (200 мл 4% розчину натрію гідрокарбонату внутрішньовенно) під контролем рН крові. ШВЛ припиняється після купірування II стадії АС ("німого легкого"), але тривають бронходілатірующім терапія, лікування глюкокор-тіковдамі в знижуються дозах, відхаркувальні засоби.
Одним з найбільш древніх, і тим не менш, найефективніших способів схуднення є застосування насіння льону...
Вправи для зміцнення м'язів спини
Початкове положення - стоячи ноги на ширині плечей, гімнастична палиця лежить на лопатках, плечі розправлені...
Якщо ви знаходитесь в пошуках найбільш ефективної дієти для схуднення, рекомендуємо спробувати вам дієту, розроблену медиками з клініки Майо в Мінессоті...
Будь яка подружня пара, що проходить програму ЕКЗ, знає, що дуже важливо не просто завагітніти, але й благополучно виносити малюка...