У патофізіологічної стадії розвиваються бронхоспазм, набряк, запалення слизової оболонки бронхів і внаслідок цього, приступ задухи. Багато заходів у цій фазі сприяють безпосередньому купіруванню нападу задухи. Бронходилататори Бронходилататори - велика група препаратів, що розширюють бронхи. Бронходилататори (бронхолітакі) поділяються таким чином: 1. Стимулятори адренергічних рецепторів. 2. Метилксантини. 3. М-холіноблокатори (холінолітики). 4. а-Адреноблокатори. 5. Антагоністи кальцію. 6. Спазмолітики. Стимулятори адренергічних рецепторів У гладких м'язах бронхів є а-і р2-адренорецептори, через які симпатична нервова система чинить регулюючий вплив на бронхіальний тонус. Порушення ргрецепторов призводить до розширення бронхів, порушення ар (постсинаптичних) адренореноре-цепторов викликає бронхосужівающій ефект і звуження бронхіальних судин (це призводить до зменшення набряку слизової бронхів). Механізм розширення бронхів при стимуляції рУадренорецепторов наступний: стимулятори р2-адренорецепторів підвищують активність аде-нілціклази, це веде до збільшення вмісту циклічного 3,5-АМФ, він, в свою чергу, сприяє транспорту іонів Са + + з міофібрил в саркоплазматичної ретикулум, що затримує взаємодію актину і міозину в мускулатурі бронха, який в результаті розслабляється. Стимулятори р-блокаторів не мають протизапальну дію і не є базисними засобами для лікування астми. Найбільш часто вони застосовуються при загостренні захворювання для купірування нападу задухи. Стимулятори адренергічних рецепторів поділяються на такі підгрупи: • p, j-і а-адреностимулятори (адреналін, ефедрин, теофедрин, СОЛУ-тан, ефатін);
• р, іргадреноспшулятори (ізадрин, новодрін, еуспірана); • селективні р2-адреностимулятори. р, 2 - і а-адреностимулятори Адреналін стимулює р2-адренорецептори бронхів, що призводить до бронходилатації; стимулює ?-рецептори, що викликає спазм бронхіальних судин і зменшує набряк бронхів. Стимуляція а-адренорецеп-торів веде також до підвищення артеріального тиску, збудження ргрецепторов міокарда призводить до тахікардії і підвищення потреби міокарда в кисні. Препарат випускається в ампулах по 1 мл 0.1% розчину і застосовується для купірування нападу бронхіальної астми. Вводиться підшкірно 0.3-0.5 мл, при відсутності ефекту через 10 хв введення повторюють у тій же дозі. Препарат діє протягом 1-2 год, він швидко руйнується кате-хол-О-метилтрансферазою. Можливі побічні дії адреналіну (вони розвиваються при частому його застосуванні і особливо у літніх людей, одночасно страждають ІХС): тахікардія, екстрасистолія, поява болю в області серця (за рахунок підвищення потреби міокарда в кисні), пітливість, тремор, збудження, розширення зіниць, підвищення артеріального тиску, гіперглікемія. При частому застосуванні адреналіну можливий розвиток ефекту післядії: з адреналіну утворюється метанефрин, блокуючий ?-рецептори в бронхах, що сприяє посиленню бронхоспазма. Протипоказання до застосування адреналіну: • гіпертонічна хвороба; • загострення ІХС; • цукровий діабет ; • токсичний зоб.
Ефедрин - непрямий стимулятор а-і р-адренорецепторів. Препарат витісняє норадреналін із пресинаптичних закінчень симпатичних нервів, гальмує його зворотне захоплення, підвищує чутливість адрено-рецепторів до норадреналіну і адреналіну, вивільняє адреналін з кори надниркових залоз. Крім того, він володіє незначним прямим а-стимулюючу дію, застосовується для купірування нападів бронхіальної астми, а також при хронічній бронхіальній обструкції. Для купірування нападу вводять 1 мл 5% розчину підшкірно. Дія починається через 15-30 хв і триває близько 4-6 годин, тобто порівняно з адреналіном діє пізніше, але триваліше. При хронічній бронхіальній обструкції застосовується в таблетках по 0.25 г (1 таблетка 2-3 рази на день), в інгаляціях (0.5-1 мл 5% розчину в розведенні ізотонічним розчином натрію хлориду 1:3, 1:5). Побічні дії схожі з такими у адреналіну, але менш виражені й зменшуються при одночасному застосуванні димедролу. Бронхолітин містить ефедрин, глауцин, шавлія, приймають по 1 ст. ложці 4 рази на день. Теофедрин - комбінований препарат наступного складу: тео-Філліні, теобромін, кофеїн - по 0.5 г, амідопірин, фенацитин - по 0.2 г, ефедрин, фенобарбітал, екстракт беладонни - 0.2 г, лабелін - 0.0002 р. Бронхорозширюючий ефект обумовлений ефедрином, теофіліном, теоброміном. Призначається звичайно при хронічній бронхіальній обструкції по / 2-1 таблетці вранці і ввечері. Можливо купірування легких нападів ядухи. Солутан - комбінований препарат, надає бронхолітичну (холін о-і спазмолітичну) та відхаркувальну дію. Застосовується при хронічної бронхіальної обструкції по 10-30 крапель 3 рази на день. Слід враховувати можливість непереносимості примули та інших компонентів ліків. Ефатін - випускається у вигляді аерозолю. Містить ефедрин, атропін, новокаїн. Призначається по 2-3 вдиху 3 рази на день. Препарат купірує напади бронхіальної астми, однак, перед застосуванням препарату слід з'ясувати переносимість новокаїну. ?2-і ргадреностімулятори
рг up гадреностимуляторьстмулируют (Коммерсант-адренорецепторів бронхів і розширюють їх, але водночас стимулюють р, - адренорецептори міокарда і викликають тахікардію, підвищення потреби міокарда в кисні. Стимуляція р2-рецепторів викликає також розширення бронхіальних артерії і гілок легеневої артерії (можливий розвиток синдрому "замикання бронхів"). Шадрін (шопропілнорадреналін) - випускається в таблетках по 0.005 г, у флаконах для інгаляцій по 25 мл 0.5% розчину і 100 мл 1% розчину, а також у вигляді дозованого аерозолю. Для купірування неважкого нападу бронхіальної астми беруть одну таблетку під язик (або тримають у роті до повного розчинення). При сублінгвалиюм прийомі дія починається через 5-10 хв і триває близько 2-4 ч. Можна застосовувати інгаляцію 0.1-0.2 мл 0.5% або 1% розчину або за допомогою дозованого інгалятора медіхалера - 0.04 мг на 1 вдих, бронхорасширяющий ефект починається через 40-60 секунд і триває 2-4 ч. Препарат застосовується в будь-якій формі 2-3 рази на день. Часте використання Шадріна може викликати почастішання і обваження нападів бронхіальної астми у зв'язку з тим, що продукт розпаду 3-метоксіізопреналін надає блокуючий вплив на ргрецептори. Побічні дії препарату: тахікардія, збудження, безсоння , екстрасистолія. Аналоги Шадріна: • новодрін (Німеччина) - флакони для інгаляцій (100 мл 1% розчину), таблетки по 0.02 г для сублінгвального прийому; • еуспірм в таблетках по 0.005 г і флаконах для інгаляцій по 25 мл 1% розчину (20 крапель на інгаляцію). Випускаються також дозування ті АЕ розоліт еуспірана.
Одним з найбільш древніх, і тим не менш, найефективніших способів схуднення є застосування насіння льону...
Вправи для зміцнення м'язів спини
Початкове положення - стоячи ноги на ширині плечей, гімнастична палиця лежить на лопатках, плечі розправлені...
Якщо ви знаходитесь в пошуках найбільш ефективної дієти для схуднення, рекомендуємо спробувати вам дієту, розроблену медиками з клініки Майо в Мінессоті...
Будь яка подружня пара, що проходить програму ЕКЗ, знає, що дуже важливо не просто завагітніти, але й благополучно виносити малюка...