Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


У III стадії виконується наступний обсяг лікувальних заходів.

1.3.1. Штучна вентиляція легенів

Хворий негайно переводиться на штучну вентиляцію легенів. У період її проведення кожні 4 год визначається напруга в крові кисню, вуглекислоти, рН крові.

1.3.2. Бронхоскопіческая санація

Бронхоскопіческая санація також є обов'язковим лікувальним заходом, проводиться посегментарний лаваж бронхіального дерева.

1.3.3. Глюкокортикоидная терапія

Дози преднізолону в III стадії збільшуються до 120 мг внутрішньовенно щогодини.

1.3.4. Корекція ацидозу

Корекція ацидозу проводиться внутрішньовенними вливаннями 200-400 мл 4% розчину натрію бікарбонату під контролем рН крові, дефіциту буферних підстав.

Для розрахунку потрібної кількості натрію бікарбонату можна скористатися формулою:

необхідну кількість бікарбонату, мекв = дефіцит буферних ? 0.3 маси тіла, підстав кг 1 г натрію бікарбонату = 11.9 ммоль (мекв)

1.3.5. Екстракорпоральна мембранна оксшенація крові

При гострої дихальної недостатності ШВЛ не завжди дає позитивний результат навіть при високій концентрації кисню (до 100%). Тому іноді застосовують екстракорпоральну мембранну ок-сігенацію крові. Вона дозволяє виграти час і продовжити життя хворого, даючи можливість гострої дихальної недостатності піти на спад під впливом терапії.

Крім вищеназваних заходів, тривають також лікування зуфілліном, регвдратація, заходи щодо поліпшення відходження мокроти і інші, описані в розділі "Лікування в I стадії астматичного статусу".