Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


При вираженій гострій дихак. ьной недостатності проводиться. ендотрахеальний інтубація і ШВЛ лк .. им апаратом з ручним приводом. При неможливості проведення ШВЛ застосовується інгаляційна киснева терапія.

У разі настання клінічної смерті здійснюється непрямий масаж серця, продовжується штучна вентиляція легенів; при неможливості проведення ШВЛ проводиться штучне дихання "з рота в рот" (див, гл. "Лікувальна тактика при раптової коронарної смерті").

При масажі серця тиск, що створюється в правому шлуночку, розтягує еластичну стінку легеневої артерії і Частина крові, минаючи центрально розташований ембол, потрапляє в дистальное судинне русло легень, що призводить до часткового відновлення легеневого кровотоку,

У той же час непрямий масаж серця може виявитися неефективним у зв'язку з можливістю фрагментації великих тромбів і посиленням емболізації.

При емболії основного стовбура або головних гілок легеневої артерії практично миттєво настає клінічна смерть і надання допомоги починається відразу з прийомів реанімації - масажу серця і дихання "з

рота в рот ". Але в цій ситуації клінічна реанімація виявляється, як правило, неефективною.

При розвитку аритмій проводиться антиаритмічної терапії в залежності від виду порушення ритму (див. гл. "Лікування порушення серцевого ритму і провідності").

При шлуночкової пароксизмальної тахікардії і частих шлуночкових екстрасистолах вводиться внутрішньовенно струйно лідокаїн - 80-120 мг (4-6 мл 2% розчину) в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, через 30 хв - ще 40 мг (тобто 2 мл 1% розчину).

При тахікардії, суправентрикулярних екстрасистолах вводиться внутрішньовенно 2-4 мл 0.25% розчину изоптина (фіноптіна) в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Ізоптін вводиться швидко під контролем артеріального тиску.

При суправентрикулярних тахікардіях, суправентрикулярної або шлуночкової екстрасистолії, а також при шлуночкової пароксизмальної тахікардії можна застосувати кордарон - 6 мл 5% розчину в 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлорид внутрішньовенно повільно.

Після купірування больового синдрому, гострої дихальної недостатності, колапсу хворий негайно госпіталізується у відділення інтенсивної терапії та реанімації. Транспортування здійснюється на носилках із злегка піднятим головним кінцем.