Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


Лікування основного захворювання сприяє значному зниженню легеневої гіпертензії. За походженням розрізняють бронхолегочную, васкулярні і торакодіафрагмальную форми хронічного легеневого серця (ХЛС). Основними захворюваннями, що викликають розвиток бронхоле-гочной форми ХЛС є хронічний обструкгівний бронхіт, бронхіальна астма , емфізема легенів , дифузний пневмосклероз з емфіземою, ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт, полікістоз легенів, системні захворювання сполучної тканини з ураженням легень (склеродермія, системний червоний вовчак , дерматоміозит). Найбільше практичне значення серед названих захворювань мають хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма в силу великої їх поширеності. Лікування цих захворювань викладено з відповідних розділах.

Відновлення і підтримка бронхіальної прохідності і дренажної функції легень за рахунок адекватного використання бронхолітиків і відхаркувальних засобів (див. гл. "Лікування хронічного бронхіту") є основою профілактики розвитку легеневої гіпертензії у хворих хронічними неспецифічними захворюваннями легень. Усунення бронхіальної обструкції запобігає розвитку вазоконстрикції артерій малого кола кровообігу, пов'язаної з альвеолярної гіпоксією (рефлекс Ейлера-Лільестранда).

До розвитку васкулярної форми ХЛС найбільш часто призводять первинна легенева гіпертензія, вузликовий періартеріїт та інші васкуліти, повторні тромбоемболії легеневої артерії, резекція легені. Лікування ТЕЛА див. у відповідній главі. Етіологічне лікування первинної легеневої гіпертензії не розроблено, особливості патогенетичного лікування викладені далі.

До розвитку торакодіафрагмальной форми ХЛС призводять ураження хребта і грудної клітки з її деформацією, синдром Піквіка (гіпоталамічне ожиріння виражених ступенів, який поєднується з сонливістю, плетора, еритроцитозом і високим рівнем гемоглобіну).

При деформаціях грудної клітини доцільна рання консультація ортопеда для вирішення питання про оперативне лікування з метою відновлення функції зовнішнього дихання та усунення альвеолярної гіпоксії.