Головна/Лікування хвороб/Гастроентерологія (Частина 2)


Ультразвукові прояви хронічного холециститу залежать від ступеня запальних, проліферативних, дегенеративних і склеротичних процесів у стінці жовчного міхура, а також від характеру його вмісту та функціонального стану. При цьому слід брати до уваги не менше 2-3 ознак. Як правило, при УЗ І стає видимою передня стінка жовчного міхура, яка представляється гіперехогенних структурою, формує його контур. На цю ознаку, однак, не слід орієнтуватися у літніх, людей, у яких гіперехогенноегь стінок жовчного міхура є наслідком вікових змін. Більше значення для діагностики має виявлення нерівномірності стінок жовчного міхура, в тому числі неоднорідність їх структури. Для хронічного холециститу характерні різного роду деформації жовчного міхура: перегини і перетяжки, фіксація до прилеглих органам, відсутність рухливості внаслідок перихолецистити.

У порожнині жовчного міхура можна виявити конкременти або так званий жовчний осад. Останній проявляється негомогенністю вмісту жовчного міхура, появою включень у його порожнині. Ці включення вільно плавають у порожнині жовчного міхура або прилипають до його стінок.

При пальпації під контролем УЗД можна визначити локальну болючість в області проекції жовчного міхура. При прогрес-сірованіе процесу можна побачити витончення стінок і формування паравезікальной абсцесу (старі абсцеси на відміну від дивертикулів стінки жовчного міхура не повідомляються з його порожниною). При перфорації жовчного міхура і повідомленні його з порожниною шлунка або кишки порожнину жовчного міхура не виявляється: видно тільки широка ультразвукова тінь, що йде за жовчним міхуром внаслідок наявності в ньому газу.

Тонкоголкової пункційна біопсія, проведена під контролем УЗД, допоможе промити гнійну порожнину, отримати матеріал для бактеріологічного дослідження, ввести антибіотики, провести зовнішнє дренування. При безуспішності цих заходів вирішується питання про оперативне лікування.