Головна/Лікування хвороб/Гастроентерологія (Частина 1)


Терапія гострого гастриту залежить від стану хворого, форми і поширеності запального процесу. У разі гострого (катарального) гастриту досить видалити вміст шлунка, викликавши блювоту, попередньо давши хворому випити кілька склянок теплої води або розчину питної соди. У деяких випадках доводиться промивати шлунок теплою водою, 0,5% розчином питної соди або ізотонічним розчином хлориду натрію, використовуючи товстий зонд. Перші 1 - 2 дні рекомендується голод; дозволяється невеликими порціями пити міцний чай (теплий або остиглий), тепле лужне питво (боржом або славяновская мінеральна вода), настій шипшини. При нудоті доцільно давати чай з лимоном. На 2 - 3-й день хвороби можна додати рідку їжу (слизисті супи, нежирний курячий бульйон, кефір, у разі переносимості - молоко з яєчним білком). Потім включають в раціон рідку манну, вівсяну або протерту рисову каші, киселі, фруктові желе, м'ясне суфле, м'ясні і рибні кнелі, яйця некруто, сухарі з білого борошна. Через 5-7 днів - стіл № 1. Постільний або напівпостільний режим протягом декількох днів, лікувальне харчування, у разі необхідності - обволікаючі засоби (з'єднання вісмуту 0,5 - 1 г 3 рази на день), при болях - препарати беладони порівняно швидко нормалізують стан хворого з гострим банальним гастритом.

У світлі останніх даних про роль HP в етіології гострого гастриту можна застосовувати колоїдний субцитрат вісмуту (де-нол) по 1 таблетці 3 рази до їди і по 1 таблетці на ніч у поєднанні з оксациліном 0,5 X 4 рази на день протягом 10 - 14 днів. У більш важких випадках з триваючою блювотою, наростаючим зневодненням і явищами хлорпеніі слід внутрішньовенно ка ~ пельно вливати 0,5 - 1 л 5% розчину глюкози з аскорбіновою кислотою і вітамінами групи В, різні сольові розчини, підшкірно 0,85% розчин хлориду натрію ( до 2 л). У разі колапсу вводять кардіотонічні засоби і вазоактивні препарати (кордіамін, кофеїн, метазона, норадреналін).

Для лікування бактеріальних гострих гастритів і гастроентеритів застосовують антибіотики (левоміцетин, тетрациклін, неомі-цин, ампіцилін, цефалексин) у відповідних дозах.

Лікування гастриту, що виник в результаті дії хімічних речовин (в першу чергу концентрованих кислот і їдких лугів), полягає в усуненні болю, порушення та явищ гострої судинної недостатності і видаленні отруйних речовин зі шлунку.

Токсичні речовини як можна швидше повинні бути видалений-

ни з шлунка. Якщо немає протипоказань, то в шлунок вводять товстий зонд, шлунковий вміст видаляють і проводять промивання водою до тих пір, поки промивні води не стануть чистими і не втратять запах хімічних речовин. Іноді хворому через ніс вводять тонкий шлунковий зонд, змащений вазеліном, відкачують шлунковий вміст і промивають шлунок. При промиванні шлунку можна застосовувати тепле молоко з яєчним білком і рослинним маслом.

У разі поразки слизової оболонки міцними кислотами вводять палену магнезію з молоком, гідроксид алюмінію. При попаданні їдких лугів рекомендують вводити в шлунок соки цитрусових, лимонну або оцтову кислоти (2 - 4 г в розчині).

Проти використання методу нейтралізації органічних кислот лужними розчинами виступають фахівці в галузі невідкладної терапії: недопустима, на їхню думку, спроба нейтралізації кислот розчином бікарбонату натрію через небезпеку перфорації стінки шлунка [Голиков А. П., закін А. М., 1986]. У разі перфорації шлунка необхідно оперативне втручання; операція показана також при розвитку стриктур стравоходу, рубцевих деформаціях шлунка.

Для припинення болю застосовують 1 - 2 мл 1% Sol. morphim hydrochloridi; 2% Sol. omnoponi; 2% Sol. promedol i; 0,005% розчину фентанілу і 0,25% розчину дроперидола, 2 мл 0,5% розчину седуксену.

Оперативне втручання типу гастротоміі з дренуванням гнійного вогнища, резекції і навіть гастректомії - єдиний спосіб лікування гострого флегмонозного гастриту. Операцію проводять на тлі лікування антибіотиками, поліглюк іншому, гемодез, серцево-судинними засобами.

Профілактика. Попередження гострого екзогенного гастриту пов'язано в першу чергу з виконанням правил санітарної гігієни та гігієни харчування. Нагляд за виконанням цих правил на підприємствах харчової промисловості та в закладах громадського харчування запобігає харчові отруєння, які викликають гострі ураження шлунка та кишечника.

Особливий контроль повинен здійснюватися за виробництвом і реалізацією молочних продуктів (сир, сметана, кефір, вершки), кондитерських виробів, м'ясних і рибних страв (ковбаса, холодець, фарш, паштет, пиріжки з м'ясом). Необхідно обстеження співробітників, що працюють на підприємствах харчової промисловості, в магазинах, їдалень, кафе, ресторанах.

Дотримання правил харчування, виключення з раціону недоброякісної їжі (наприклад, після довгого зберігання в холодильнику), обмеження застосування приправ, важко перевариваемой і погано переноситься пацієнтом їжі можуть служити профілактикою гострих ушкоджень слизової оболонки шлунка.

Профілактику та ефективне лікування інфекційних захворювань можна розглядати в якості заходів попередження гострого екзогенного гастриту.

Доцільно призначати мінімальну кількість ліків при лікуванні різних захворювань, скасовувати або тимчасово переривати курс лікування при диспепсичних явищах, вводити препарати типу Алмагель, вікалін або Ротер для зменшення функціональних і органічних порушень шлунка і кишечника.

Боротьбу з алкоголізмом і курінням слід, безумовно, вважати профілактикою гострого гастриту.

Слід проводити більш ретельну обробку гастродуоде-еоскопов, зондів для рН-метрії, шлункового і дуоденального зондування, гастробіопсійних щипців.