Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


Обгрунтування застосування імуномодулюючої терапії ті ж, що при хронічному вірусному гепатиті з вираженою активністю.

Застосовуються такі імуномодулюючі засоби.

Левамтод (декарис) - стимулює всі субпопуляції Т-лімфоцитів, а насамперед Т-супресори, нормалізує взаємодія Т-і В-лімфоцшов, сприяє зменшенню дисбалансу Т-хелперів і Т-супресорів.

У деяких хворих, відповідно до спостережень XX Мансурова (1980) і Н. І. Нісевіч (1984), при лікуванні левамізолом знижується реплікація вірусу, що проявляється зникненням HBeAg і HBsAgіз крові, зниженням рівня ДНК-полімеразної активності, а також зменшенням кількості гепатоцитів, які містять HBeAg і HBsAg.

У той же час, А. С. Логинов не виявив суттєвого впливу ле-вамізола на персистирование вірусу, хоча біохімічні критерії патологічного процесу в печінці нормалізувалися.

При лікуванні левамізолом відбувається прискорення лізису деяких гепатоцитів (тобто посилюється синдром цитолізу), що призводить до елімінації вірусу. Однак цитолітичний ефект левамізолу може виявитися надмірно вираженим і сприяти розвитку тяжких форм ураження печінки. Тому наявність високої активності патологічного процесу і важкої печінкової недостатності є протипоказанням до призначення левамізолу.

Можна використовувати дві схеми лікування левамізолом:

1. За 100-150 мг на добу 3 дні на тиждень.

2. За 100-150 мг на добу через день, всього 7-10 разів. Підтримуючі дози становлять 50-100 мг на тиждень. Курс лікування

- Від 1 місяця до 1 року і більше.

Для запобігання вираженого синдрому цитолізу С. Д. Подимова рекомендує застосовувати левамізол в поєднанні з невеликими дозами преднізолону (5-7.5 мг на добу).

Слід пам'ятати про можливий розвиток лейкопенії і Агранулоціти-за (частіше у жінок з HLA В27) і контролювати аналіз крові в холі лікування левамізолом.

Препарати тимуса (тималін, Т-активін, тімоптін) застосовуються так само, як при хронічному вірусному гепатиті з високою активністю.

Іммунодепрессантним терапія, в тому числі глюкокортикоидная, при хронічному вірусному гепатиті з малої і помірною активністю не показана.