Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


При хронічному хелікобактерної антральному гастриті секреторна функція шлунка та кислотність можуть бути нормальними і часто підвищеними. При високій кислотності шлункового соку нерідко виявляються ерозії в антральному відділі.

При підвищеній секреторній функції шлунка призначаються антисекреторні засоби, аналогічно тому, як це робиться при виразковій хворобі (див. гл. "Лікування неускладненій виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки"). До антисекреторним засобів (переважною секрецію соляної кислоти, пепсину або нейтралізуючим і адсорбуючим їх) відносяться периферичні М-холінолітики, блокатори Н2-гістамінових рецепторів, антациди. З периферичних М-холтолітіков можна рекомендувати платифілін по 0.003-0.005 г 3 рази на день до їжі і на ніч, метацин по 0.002 г 3 рази на день до їжі і на ніч; селективний М-холінолігік гастроцепін по 0.025-0.05 г перед сніданком і на ніч; при наполегливому больовому ("язвенноподобном") синдромі М-холінолітики призначаються парентерально. Вони мають спазмолітичну, антисекреторним, знеболюючу дію, пригнічують моторику шлунку, уповільнює евакуацію його вмісту.

Бдокатори Нггістамінових рецепторів слизової оболонки шлунка надають антисекреторні дію (гальмують продукцію соляної кислоти і пепсину). Рекомендується ціметвдін по 0.2 г 3 раза в день після їжі і на ніч або по 0.4 г після сніданку і перед сном. Перевагу слід віддавати блокаторам Н2-гісгамінових рецепторів нового покоління, майже не володіє побічними діями, - рани-падини - по 0.15 г після сніданку і перед сном, фамотидин - 0.02 г після сніданку і 0.02-0.04 г перед сном.

Антациди призначаються при високій кислотності шлункового соку і явищах "ашадізма" (печія, кисла відрижка і тд.). Можна рекомендувати всмоктуються антациди через 1 год і 3 год після їжі і на ніч - натрію гідрокарбонат по 0.5-1 г, магнію окис по 0.5-1 г; кальцію карбонат по 0.5-1 г; більш кращі невсасивающіеся антациди - альма-гель по 1 2 чайних ложки 4 рази на день до їжі та перед сном; фосфалюгель - 1-2 пакетика в> / 2 склянки води до їжі 3 рази на день і на ніч, маалокс (добре збалансована гідроокис алюмінію і гідроксид магнію) по 1-2 таблетки через 1 год після їжі і на ніч.

При розвитку дифузійної атрофической форми хронічного хеліко-бактсрного гастриту секреторна функція шлунка різко знижується аж до повної секреторної недостатності. У цих випадках застосовується терапія, що стимулює секреторну функцію шлунка, а при секреторній недостатності - замісна терапія. Лікування проводиться як при хронічному аутоімунному гастриті.