Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


 

Поліміксини

 

Діють переважно на грамнегативну флору (кишкову, дизентерійну, черевнотифозну палички, паратифозних флору, псевдомонас, синьогнійну паличку), однак не впливають на протей, дифтерію, клостридії, гриби.

 

Поліміксин В - випускається у флаконах по 25 і 50 мг. Застосовується при сепсисі, менінгіті (вводиться інтралюмбально), пневмонії, інфекціях сечових шляхів, викликаних псевдомонас. При інфекціях, викликаних інший неотрицательной флорою, поліміксин В використовують тільки в разі полірезистентності збудника до інших менш токсичних препаратів. Призначається внутрішньовенно і внутрішньом'язово. Внутрішньовенно вводиться з інтервалами 12 годин, середня добова доза становить 2 мг / кг, максимальна добова доза - 150 мг / кг. Внутрішньом'язово вводиться з інтервалами 6-8 годин, середня добова доза становить 1.5-2.5 мг / кг, максимальна добова доза - 200 мг / кг.

 

Побічні дії поліміксину: при парентеральному введенні надає нефр о-і нейротоксична дію, можлива блокада нервово-м'язової провідності, алергічні реакції.

 

Глікопептиди

 

Ванкоміцин - отримано з грибка Streptomyces oriental is, діє на діляться мікроорганізми, пригнічуючи утворення пептидоглікановому компонента клітинної оболонки і ДНК. Має бактерицидну дію відносно більшості пневмококів, непозитивно кок-

 

ков і бактерій (включаючи р-лактамазообразующіе стафілококи), звикання не розвивається.

 

Ванкоміцин застосовується:

 

• при пневмоніях і ентероколітах, визваннихклострідіямі або рідше стафілококами (псевдомем6ранозний коліт );

 

• при важких інфекціях, викликаних стафілококами, стійкими до звичайних антистафілококовий антибіотиків (множинна резистентність), стрептококами;

 

• при важких стафілококових інфекціях у осіб з алергією до пеніцилінів і цефалоспоринів;

 

при стрептококової ендокардиті у хворих з алергією до пеніциліну. У цьому випадку ванкоміцин комбінують з яким-небудь аміног-лікозідним антибіотиком;

 

• у хворих з грампозитивної інфекцією при алергії до ?-

лактамів.

 

Ванкоміцин вводиться внутрішньовенно з інтервалами 8-12 год, середня добова доза становить 30 мг / кг, максимальна добова доза - 3 г. Основне побічна дія: пошкодження VIII пари черепних нервів, неф-ротоксіческіе і аллергіческіереакііі.н ейтропенія.

 

Рістоміцін (рістоцетін, Спонтіні) - діє бактерицидно на грампозитивні бактерії і на стафілококи, стійкі в пеніциліну, тетрацикліну, левоміцетину. На грамнегативну флору істотного впливу не робить. Вводиться тільки внутрішньовенно крапельно на 5% розчині глюкози або ізотонічному розчині натрію хлориду 2 рази на добу. Середня добова доза становить 1,000,000 ОД, максимальна добова доза - 1,500,000 ОД.

 

Тейкопланін (тейкоміцін А 2) - глікопептідних антибіотик, близький до ванкоміцину. Ефективний тільки по відношенню до грамположі-них бактерій. Найбільш високу активність виявляє щодо золотистого стафілокока, пневмокока, зеленящего стрептокока. Здатний впливати на стафілококи, що знаходяться всередині нейтрофілів і макрофагів. Вводиться внутрішньом'язово по 200 мг або 3-6 мг / кг маси тіла 1 раз на добу. Можливо від про-і нефротоксичну дії (рідко).