Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


3.1. Лікування урсодезоксихолевої кислотою

В останні роки з'явилися повідомлення про успішне лікування ПБЦ однієї з жовчних кислот - урсодезоксихолевої. Механізм дії цього препарату при ПБЦ остаточно не встановлено, є такі дані:

• конкурентні взаємини між урсодезоксихолевої кислотою і ендогенними гідрофобними жовчними кислотами при їх трансепітеліальном перенесення у клубовій кишці призводять до значного зменшення концентрації жовчних кислот на рівні гепато-цитов і біліарного епітелію, що супроводжується зменшенням ушкодження клітинних мембран;

• імуномодулюючу дію урсодезоксихолевої кислоти;

• холеретичну дію урсодезоксихолевої кислоти, що сприяє ліквідації явищ холестазу.

Урсодезоксихолева кислота найбільш ефективна при лікуванні хворих ПБЦ в прецірротіческоі стадії і в цьому випадку розглядається як препарат вибору.

Початкова добова доза препарату становить 12-15 мг / кг, тривалість лікування - декілька місяців, іноді рік і більше. При відсутності ефекту можливе збільшення добової дози до 18-20 мг. В ході лікування урсодезоксихолевою кислотою нормалізуються рівень білірубіну, холестерину, IgM, лужної фосфатази, амінотрансфераз, у-глютамілтранспе-птідази, зменшується вміст антимітохондріальні антитіл. У багатьох хворих зменшується або зникає свербіж шкіри. Зазначені зрушення відбуваються на тлі виразною регресії морфологічних змін у печінці.

В окремих випадках можливий розвиток "феномена вислизання" - тобто спостережуване спочатку, протягом 1-го року, поліпшення клінічних та біохімічних показників змінюється загостренням хвороби.

Якщо лікування урсодезоксихолевою кислотою починається в стадії вже сформованого ПБЦ, то клінічний, біохімічний та морфологічний позитивний ефект значно менш виражений.