Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


I. Корекція глюкокортіковдноЙ недостатності.

1. Замісна терапія при недостатності глюкокортикоїдної функції надниркових залоз - застосування глюкокортикоїдів всередину або парентерально з введенням препарату в максимальній дозі в першу половину дня (тобто з урахуванням циркадного ритму наднирників).

2. Активація функції кори надниркових залоз - лікування етимізол, гліцірама, застосування фізіотерапевтичних методів (ДКВ, ультразвук на область надниркових залоз). При абсолютній глюкокортикоїдної недостатності активація протипоказана.

3. Застосування глюкокортикоїдів в інгаляціях.

4. Лікування ускладнень глюкокортикоїдної терапії.

II. Зменшення КОрТікОЗаВІСІМОСГІ.

1. Екстракорпоральних методів лікування (гемосорбція, плазмофе-різ).

2. Лікування препаратами, що попереджають дегрануляції тучних клітин (интал, кетотифен).

3. Лазерне опромінення крові.

4. Розвантажувально-дієтична терапія в поєднанні з іглорефлексоте-рапіей.

5. При кортікорезістентной бронхіальній астмі деякі автори рекомендують додати до проведеної терапії глкжокортікоідамі негормональні імунодепресанти (цитостатики): 6-меркаптопурі н (початкова добова доза - 150-200 мг, підтримуюча - 50-100 мг), матіопрін (початкова добова доза - 200-250 мг , що підтримує - 100-150 мг), циклофосфан (початкова доза - 200-250 мг, підтримуюча - 75-100 мг). Курс лікування - 3-6 місяців, можливе проведення повторного курсу через 3-6 місяців.

III. Корекція дізоваріальних порушень.

Хворим на бронхіальну астму з дізоваріальнимі порушеннями (недостатньою функцією жовтого тіла) проводять лікування синтетичними прогестинами в II фазі менструального циклу. Найбільш часто застосовують турінал, норколут (вони містять гормон жовтого тіла). Лікування прогестинами відновлює функцію р 2-адренорецепторів, підвищує їх чутливість до впливу адреналіну та сприяє поліпшенню бронхіальної прохідності. Ефективність лікування прогестинами збільшується при одночасному призначенні вітамінів Е, С та фолієвої кислоти, глютамінової кислоти з урахуванням фаз менструального циклу (В. І. Трофімов, В. А. Когорліцкая, 1996, табл. [21]

3. Лікування дисгормонального варіанту

Лікування проводиться протягом 3 місяців (трьох менструальних циклів). При позитивному ефекті курси лікування повторюються з інтервалами 2-3 місяці.

Лікування синтетичними прогестинами проводиться в періоді згасаючого загострення бронхіальної астми на тлі базисної терапії або у фазу ремісії.

Протипоказання до лікування синтетичними прогестинами: пухлини будь-якої локалізації;

• гострі захворювання печінки іжелчевиводящіх шляхів;

• гострі тромбофлебіти з тромбоемболічними ускладненнями в анамнезі;

• цукровий діабет (относительноепротивопоказание);

• хроніческіетромбофлебіти, варикозне розширення вен , хрониче ські захворювання печінки, нирок.

IV. Корекція порушень продукції чоловічих статевих гормонів.

Лікування призначається чоловікам старше 50 років при розвитку клінічних проявів андрогенної недостатності, чоловічого клімаксу, особливо у осіб, які отримують глкжокортікоіди. Найбільш доцільне застосування довготривалих андрогенів - сустанона-250 або ом-нодрена по 1 мл внутрішньом'язово 1 раз в 3-4 тижні.

V. Бронходалататори, відхаркувальні засоби, масаж.

Використовуються для відновлення бронхіальної прохідності (методики ті ж, що при атопічної бронхіальній астмі).