Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


Ферменти Н + К +-АТФ-ази беруть участь у функціонуванні "протонового насоса" секреторних канальців обкладочних клітин шлунка, що забезпечує синтез соляної кислоти.

Омепразол (лосек, тімопразол, омез) - випускається в таблетках по 0.02 г, є похідним бензімідазолу і блокує фермент Н + К +-АТФ-азу, що бере участь в кінцевій стадії синтезу та екскреції соляної кислоти.

Омепразол пригнічує як базальну, так і стимульовану секрецію соляної кислоти, оскільки діє на внутрішньоклітинний фермент, а не на рецепторний апарат і, крім того, не викликає побічних явищ, так як в активній формі існує тільки в парієтальної клітці.

Після 7 днів лікування омепразолом у дозі 30 мг на добу базальна і стимульована секреція блокується на 100% (Londong, 1983).

Одноразовий прийом 80 мг омепразолу призводить до повного пригнічення секреції на 24 ч. Змінюючи дозу і час призначення цього препарату, можна встановлювати в просвіті шлунка бажане значення рН.

Омепразол є найпотужнішим антисекреторним препаратом, при місячному курсі сприяє рубцюванню дуоденальних виразок майже в 100% випадків. Він викликав рубцювання виразок шлунка та дванадцятипалої кишки при ранітідінрезістентних виразках у 94.4% хворих.

Після скасування омепразолу "рикошетного" підвищення шлункової секреції не відбувається. Омепразол - єдиний препарат, який перевершує по ефективності блокатори Н2-гістамінових рецепторів у хворих виразковою хворобою.

При лікуванні омепразолом зберігається ахлоргідрією веде до підвищення продукції гастрину і гіперплазії ентерохромафінних клітин (ECL) шлунка (у 10-20% хворих), але не до дисплазії або неоплазії. У зв'язку з цим ефектом лікування омепразолом рекомендують призначати лише при загостренні виразкової хвороби на 4-8 тижнів, переважно при важко протікають лептічесюі виразках, що не піддаються лікуванню іншими противиразковими засобами (Н2-гастаміноблокаторамі).

Препарат призначають всередину. Звичайні дози при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки і шлунка складають 20-40 мг 1 раз на день перед сніданком (можна 20 мг 2 рази на день), при синдромі Золлінгера-Еллісона добова доза може підвищуватися до 60-80 мг на день (в 2 прийоми ). Існує також методика застосування цих ліків всередину 30 мг ввечері (після вечері), дозу можна підвищити до 60 мг після вечері.