Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


Гастроцітопротекгори мають здатність підвищувати резистентність слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки до агресивних факторів шлункового соку.

Мізопростол {цітотек, сайтотек) - синтетичний аналог PgE,. Випускається в таблетках по 0.2 і 0.4 мг. Препарат викликає гастроцітопро-тееторний (підвищення вироблення слизовою оболонкою шлунка бікарбонатів, слизу; освіта епітеліальними клітинами шлунка сурфакган-топодобних сполук - фосфоліпвдов; нормалізація кровотоку в мікросудинах слизової оболонки шлунка; трофічна вплив на слизову оболонку шлунка та дванадцятипалої кишки) і антисекреторний ефекти (пригнічує виділення соляної кислоти і пепсину, знижує зворотний дифузію іонів водню через слизову оболонку шлунка).

Цітопротекгорное дія проявляється в дозах менших, ніж ті, які необхідні для придушення секреції соляної кислоти і пепсину.

Мізопростол та інші похідні простагландинів успішно застосовуються для лікування гастродуоденальних ерозій і виразок, особливо у курців і зловживають алкоголем хворих, а також при несприйнятливості до лікування антагоністами Н2-гістамінових рецепторів. Крім того, Мізопростол застосовується з метою попередження виразок і ерозій у осіб, які беруть нестероїдні протизапальні препарати.

Мізопростол призначається по 0.2 мг 4 рази на день відразу після їжі від 4 до 8 тижнів. О. С. Радбиль (1991) рекомендує при виразці дванадцятипалої кишки приймати по 1 таблетці 2 рази на день, при виразці шлунка - по 1 таблетці 4 рази на день.

Побічні дії препарату: минуща діарея, легка нудота, головний біль, біль в животі. Препарат протипоказаний при вагітності.

Енпростіл - синтетичний аналог PgEj. Аналоги: арбапросгіл, ріо-просгіл, тамопростіл. Випускається в таблетках, капсулах по 35 мг. Застосовується у вигляді капсул по 35 мг 3 рази на день після їжі протягом 4-8 тижнів.

Механізм дії аналогічний такому у мізопростолу. Побічні дії слабо виражені, зазвичай це минуща діарея.

Натрію карбеноксолон фіотасгро) - отриманий з екстракту лакрічР-ного (солодкового) кореня, з глицирризиновой кислоти, що входить до його складу. Препарат стимулює секрецію слизу, збільшує вміст в ній сіалових кислот, підвищує тривалість життя покривного епітелію слизової оболонки і її регенераторні здібності, перешкоджає зворотної дифузії іонів водню. Позитивний вплив карбеноксолону на загоєння виразки виявляється перш за все при локалізації її в шлунку, при локалізації виразки в дванадцятипалій кишці - ефект ме неї виражений. Випускається в таблетках по 0.05 і 0.1 г, в капсулах по 0.15 р.

Препарат застосовується у добовій дозі 300 мг в перший тиждень лікування (тобто по 0.1 г 3 рази на день до їжі), далі по 150 мг на день (по 0.05 г 3 рази на день) протягом 5 тижнів. Оскільки карбеноксолон швидко всмоктується в шлунку, доцільно при лікуванні виразок дванадцятипалої кишки використовувати карбеноксолон в капсулах - дуогастрон.

Побічні дії препарату: гіпокаліємія, затримка натрію та рідини, набряки, підвищення артеріального тиску. Ці побічні явища обумовлені структурної спільністю між натрію карбеноксолоном і альдостероном і проявом, таким чином, мінералокортакоідного ефекту препарату. При лікуванні карбеноксолоном одночасний прийом антацидів і холінолктіков недоцільний. Протипоказання до лікування натрію карбеноксолоном: артеріальна гіпертензія, серцева та ниркова недостатність, вагітність, дитячий вік.

Сукралфат (вентер) - алюмінієва сіль сахарозо-октагам-дрогенсульфата. Механізм дії препарату заснований на зв'язуванні препарату з білками пошкодженої слизової оболонки в складні комплекси, які утворюють міцний бар'єр, у вигляді захисної плівки, що володіє захисними властивостями в місці локалізації виразкового ураження. Крім того, сукралфат локально нейтралізує шлунковий сік, не впливаючи на рН всього шлунка, уповільнює дію пепсину, абсорбує жовчні кислоти (вони закидаються в шлунок при дуоденогастрального рефлюксі), збільшує опірність слизової оболонки шлунка, інгібує зворотну дифузію водневих іонів. При низькому рН сукралфат дисоціює на алюміній і сульфат сахарози, які фіксуються па поверхні виразкового дефекту на 6 ч. Препарат не впливає на фізіологічні процеси в шлунку і дванадцятипалої кишці, всмоктується дуже слабо (3-5% введеної дози), не має системної дії, 90% сукралфат виділяється з калом в незміненому вигляді. Збільшує секрецію слизу.

Сукралфат випускається в таблетках по 1 г або в пакетиках з 1 г препарату. Застосовується по 1 г за 40 хв до їди 3 рази в день і перед сном протягом 4-8 тижнів.

Препарат можна використовувати в монотерапії, а також у поєднанні з М-холінолітиками і блокаторами Н2-гістамінових рецепторів. Не рекомендується призначати його разом з антацидами. При необхідності примі-

гання антацидів їх призначають не раніше ніж за півгодини до прийому сукрал-фата.

При лікуванні сукралфатом можливі побічні дії: запор, нудота, шлунковий дискомфорт.

Лікування сукралфатом протягом 4-6 тижнів приводить до загоєння виразки шлунку і дванадцятипалої кишки в 76-80% випадків. Після курсового лікування можна проводити підтримуючу терапію внутрішньо по 0.5-1 г за 30 хв до сніданку і ввечері перед сном (П. Я. Григор 'єв).

Кгастроцітопротекторам слід також віднести колоїдний вісмуту субцитрат - де-нол (утворює захисну плівку на поверхні слизової оболонки шлунка), а також препарати, що містять субнітрат вісмуту-вікалін, викаир (обволікаючу дію).

Смекта (діоктаедріческій змінить) - лікарський засіб природного походження, характеризується високим рівнем плинності своїх компонентів і завдяки цьому відмінною огортає здатністю. Є стабілізатором слизової, утворює фізичний бар'єр, що захищає слизову оболонку від негативної дії іонів, токсинів, мікроорганізмів та інших подразників. Застосовується по 1 пакетику 3 рази на день протягом 3-4 тижнів.