Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


У хворих з запорами зустрічаються різні типи рухових порушень товстої кишки. За даними А. В. Фролькіса, при запорі часто посилені непропульсівних сегментують руху товстої кишки, які перемішують вміст і сприяють формуванню калу, але не викликають його просування, а скоріше затримують. Пропульсивна активність знижена, ретроградні руху посилені. Певну роль грає недостатня здатність внутрішнього і зовнішнього сфінктерів

заднього проходу до розслаблення, а також зниження чутливості прямої кишки до тиску.

Таким чином, гіпермоторние розлади при запорах зустрічаються частіше, ніж гипомоторная.

При гіпертонусі кишечника показані холінолітики (беладона, плас-тіфіллін), препарати вісмуту (вікалін, викаир), лікарські трави, які мають спазмолітичну та протизапальну дію (ромашка, м'ята, календула).

Для пом'якшення калових мас можна використовувати вазелінове масло і гастроцепін, який усуває викликане прийомом їжі посилення рухової активності сигмовидної кишки.

При зниженому тонусі кишечника застосовуються: їжа, що містить грубоволокнисту клітковину, холіноміметичні засоби (прозерин по 0.015 г 2-3 рази на день, ацеклідин 1-2 мл 0.2% розчину підшкірно 2 рази на день) у поєднанні з тіаміном, морська капуста, насіння льону , сенаде (глаксена), а також лактулоза (нормазе), відновлююча пасаж кишкового вмісту.

При вираженій антиперистальтика слід застосовувати церукал, егло-Ніл.

При спазмах анального сфінктера, обумовлених зазвичай тріщиною заднього проходу, загостренням геморою, парапрокгітом, лікування цих захворювань усуває запор. Крім того, застосовують невеликі клізми (1-2 склянки), що полегшують проходження калу через спазмованих анальний сфінктер.

При зниженні чутливості прямої кишки і м'язи, що піднімає задній прохід, необхідне застосування засобів, що підвищують внутрірек-тальне тиск або хімічно дратують слизову оболонку: гліцеринових або газоутворюючих свічок, а також бісакоділа.

При запорах, обумовлених придушенням позивів до дефекації, слід відновити рефлекс до дефекації. С. Є. Рудоліцкій (1988) рекомендує домагатися, щоб пряма кишка у хворого була весь час порожній. Для цього слід щодня ставити водно-масляну клізму об'ємом 300-400 мл і 1 раз на тиждень - очисну. Таке лікування сприяє відновленню позивів до дефекації. У цьому відношенні ефективна також методика, описувана А. В. Фролькісом. Пацієнту рекомендується випивати вранці натще склянку холодної води або фруктового соку. Через 30 хв хворий снідає і прямує в туалет і, прийнявши відповідну позу (притягнувши стегна до живота), намагається викликати дефекацію, натужіваясь протягом кожного видиху. Акту дефекації допомагає також масаж живота руками, ритмічне втягування заднього проходу, натискання на ділянку між куприком і заднім проходом. Якщо цього недостатньо, то можна додати в приймається вранці фруктовий сік або холодну воду Уг чайну ложку солі карловарської, а після сніданку ввести в задній прохід свічку з гліцерином.

Якщо вдається виробити рефлекс до дефекації, введення свічок і прийом проносне солі припиняють, хворі продовжують пити вранці лише холодну воду.