5. Покращення процесів травлення і всмоктування в кишечнику

При лікуванні хворих хронічним ентеритом необхідно звертати увагу на функціональний стан інших органів травлення-шлунка, підшлункової залози. Нормалізація функції цих органів або замісна терапія при секреторній недостатності шлунка, підшлункової залози сприяє поліпшенню травлення в кишечнику.

При секреторній недостатності шлунка призначаються шлунковий сік по 1 столовій ложці на 1 / 2 склянки води під час кожного прийому їжі, пепсіділ - у тій самій дозі, рідше - ацідін-nencm або бетацід по 1-2 таблетки на 1 / 2 склянки води під час їжі, для стимуляції шлункової секреції використовується Лимонтар по 1 таблетці в 1 / 2 склянки води до їжі (див. гл. "Лікування хронічного гастриту").

Зовнішньосекреторна недостатність підшлункової залози компенсується застосуванням під час їжі 2-3 драже препаратів, що містять ферменти підшлункової залози: панкреатину, дігестал, мезима-форте, солізіма, сомілази, Оразов, нігедази, панзинорма, фестал, ензістал (детально про ці препаратах - див гл . "Лікування хронічного гастриту"). Слід звернути увагу на те, що застосування ферментних препаратів, що містять жовч (панзинорм, фесгал, ензістал, дігестал), може посилювати діарею, так як жовчні кислоти підсилюють моторну функцію кишечника.

Хворим хронічним ентеритом, що страждають одночасно хронічним холециститом з супутньою пшомоторной дискінезією, показані жовчогінні засоби, що містять жовч (холензим, аллохол, ліобіл), однак при посиленні діареї замість них слід призначати жовчогінні засоби, що не містять жовч (фламин, кукурудзяні рильця, безсмертник, ташцехол , оксафенамід, нікотин, берберин і ін) - докладно про ці препаратах див. гл. "Лікування хронічного холециститу".

При хронічному ентериті, особливо при вираженому ступені захворювання, значно порушуються секреторна, моторно-евакуаторна і всмоктувальна функції тонкого кишечника. При зниженою, але ще збереженою всмоктувальної здатності тонкої кишки показано застосування препаратів, що стимулюють всмоктувальну функцію.

За даними А. В. Фролькіса (1989), встановлено позитивний вплив ефедрину (по 0.025-0.05 г 3 рази на день), L-ДОФА (леводопа)-по 100-200 мг 2-3 рази на день на всмоктувальну функцію тонкого кишечника у хворих хронічним ентеритом. А. І. Парфьонов (1981) для стимуляції всмоктування в тонкому кишечнику рекомендує приймати нітрати пролонгованої дії - сустак або нітронг по 1 таблетці 2-3 рази на день протягом 10-15 днів. Всмоктувальну функцію кишечнику стимулюють також анаболічні стероїди (В. В. Трусов, 1981), еуфілін (А. В. Фролисіс, 1981). Про лікування анаболічними стероїдами буде сказано нижче. Лікування хронічного ентериту еуфіліном не отримало широкого клінічного поширення у зв'язку з вираженими диспептичними явищами при прийомі препарату всередину.

На закінчення цього розділу наводимо дані про взаємний вплив лікарських засобів (табл. 35).

З таблиці видно, зокрема, що недоцільно одночасно приймати панзинорм, фестал, панкреатин з препаратами вісмуту як в'язкий засіб при хронічному ентериті. Панзинорм инактиви-рует колібактерин, тому не слід їх поєднувати.