Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


Найбільш часто у хворих хронічним ентеритом спостерігаються ги-покалшіемія, зниження вмісту в крові магнію, фосфатів, заліза та інших мікроелементів. У той же час нерідко є тенденція до затримки натрію в зв'язку з підвищенням мінералокортикоїдної функції надниркових залоз.

При розвитку гіпокалишеміі рекомендується прийом всередину кальцію глюконату по 0.5-1 г 3-4 рази на день або кальцію гліцерофосфату в тій же дозі. При дуже важкого ступеня гіпокальціємії препарати кальцію вводяться внутрішньовенно по 10-20 мл 10% розчину кальцію хлориду або глюконату, краще в 300-500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду крапель-но 4-5 разів на тиждень протягом 25-30 днів.

При розвитку гіпокаліємії доцільно вводити внутрішньовенно ка-пельно 30-40 мл 4% розчину калію хлориду в 500 мл 5% розчину глюкози 1 раз на день протягом 4-5 днів. Введення калію повинно проводитися при ретельному контролі вмісту калію в крові. У менш важких випадках дефіциту калію можливе застосування всередину панангина по 2-3 таблетки 3 рази на день. Проте слід пам'ятати, що вміст калію в панангін невелика - 1 драже панангина містить всього лише 36.2 мг іона калію і 11.8 мг іона магнію. При слабо вираженою гіпокаліємії можливо внутрішньовенне крапельне введення 20-30 мл панангина в 300-500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози. 10 мл панангина містить 103.3 мг іона калію і 33.7 мг іона магнію. Близьким до панангін є вітчизняний препарат аспаркам.

При важкому перебігу хронічного ентериту і розвитку вираженого синдрому мальабсорбції, при наполегливій діареї поряд з електролітними порушеннями можливе значне зневоднення. У цьому випадку рекомендується внутрішньовенне крапельне вливання сольових розчинів "дисоль", "трисоль", 5% розчину глюкози, ізотонічного розчину натрію хлориду, розчину Рінгера. Кількість введеної рідини на добу залежить від ступеня дегідратації і може скласти 3-4 л. Вводити внутрішньовенно зазначені рідини слід при одночасному контролі центрального венозного тиску.

При корекції водно-електролітних порушень слід враховувати стан кислотно-лужної рівноваги. При метаболічному ацидозі перед вливанням електролітних розчинів проводять корекцію ацидозу 150-200 мл 4% розчину натрію бікарбонату, потім внутрішньовенно крапельно вводять 40 мл панангина, 3-4 г кальцію глюконату, 1-1.5 г магнію сульфату в 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. При метаболічному алкалозі вводять 2-4 г калію хлориду, 3 г кальцію хлориду, 1-1.5 г магнію сульфату в 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду (А. І. Парфьонов, 1991). При вираженій гіпонатріємії (менше 125 ммоль / л) додають 20-50 мл 10% розчину натрію хлориду або 1 мл 0.5% розчину ДОК-СА підшкірно. Поліелектролітних розчини при необхідності у разі важкого синдрому мальабсорбції можна вводити протягом 20-30 днів.

Дефіцит мікроелементів заповнюється за допомогою раціонального лікувального харчування, а також застосуванням збалансованих полівітамінних комплексів з мікроелементами.