Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


Фізіотерапія призначається з урахуванням фази захворювання, стану мо-торно-евакуаторної функції, типу дискінезії товстого кишечника, а також переважної клінічної симптоматики і супутніх захворювань. Фізіолікування призначається після стихання явищ вираженого загострення.

У періоді загострення хронічного коліту можливе застосування теплових процедур. Вони сприяють зменшенню запальних змін в кишечнику, чинять антисептичну дію, покращують всмоктування в тонкому кишечнику. У домашніх умовах можна застосовувати напівспиртовий компреси або компреси з розпареним вівсом на область товстого кишечника на всю ніч.

А. Р. Златкін (1994) рекомендує хворим на хронічний коліт у стадії загострення грязеіндуктотермію на 10-15 хв через день, курс лікування - 10-12 процедур. Грязеіндуктотермію можна поперемінно застосовувати на праву і ліву половини товстої кишки.

Можна використовувати також електрофорез грязі. Одну прокладку поміщають на область відповідного відділу товстого кишечника, другу

- На нижнегрудной відділ хребта, тривалість процедури - 12-15 хв, через день. Курс лікування - 10-12 процедур.

Рекомендуються також аплікації грязі. Вони показані хворим на хронічний коліт з помірно вираженим больовим синдромом, при спастической дискінезії кишечника. Температура грязі 42-44 "С, тривалість процедури 15-20 хв, курс лікування - 6-10 процедур, через день.

Можна рекомендувати також торфолікування у вигляді аплікацій тор-фогрязі на область товстого кишечника. Товщина шару 5-10 см, температура грязі - 40-42 ° С, тривалість процедури - 15-20 хв, курс лікування - 10-12 процедур, через день. Крім того, торфолікування застосовується у вигляді діатермоторфолеченш, індуктотермоторфолеченія, гальваноторфолеченія.

Застосовуються також аплікації озокериту з температурою 42-45 ° С або у вигляді трусів, тривалість процедури - 30-40 хв, курс лікування-10-12 аплікацій, через день. Аналогічно застосовуються аплікації парафіну.

Протипоказаннями для грязе-і торфолікування є: дуже виражене загострення хронічного коліту, гемороїдальні кровотечі, фіброміома матки, аденома передміхурової залози, поліпоз і ді-вертікулез кишечника.

З протизапальної метою можна призначати в періоді загострення електрофорез кальцію хлориду, в разі вираженого больового синдрому - електрофорез новокаїну.

Є. Б. Вигоднер (1987) рекомендує при хронічному коліті застосовувати:

• індуктатермію у вигляді циліндричної спіралі навколо живота, тривалість процедури - 10-15 хв, курс лікування -10-12 процедур;

• сантиметрові хвилі ("Луч-58") на область товстого кишечника, тривалість процедури - 10-12 хв, курс лікування -8-12 процедур;

УВЧ-терапію - тривалість процедури - 10 хв, курс лікування - 12 процедур, через день.

Названі процедури мають протизапальну дію.

При запорах на фоні хронічного коліту фізіотерапія призначається так.

При запорах з переважаючим спастичним компонентом показані фізіотерапевтичні процедури, які призводять антиспастический ефект:

електрофорез 5% розчину магнію сульфату, 2% розчину дибазолу, 2% розчину папаверину на область кишечника тривалістю по 30 хв, курс лікування - 12-15 процедур, щодня або через день;

• діадінамтескіе струми двотактні, безперервні, тривалість процедури - 5 хв, курс лікування - 10-12 процедур;

аплікації грязі, торфу, парафіну, озокериту.

При запорах з переважаючим атонічним компонентом показані фізіотерапевтичні процедури, що стимулюють тонус товстого кишечника:

електрофорез 5% розчину кальцію хлориду, електрофорез 0.2% розчину прозерину на область товстого кишечника, курс лікування - 12-15 процедур тривалістю по 20-30 хв;

стимуляція м'язів живота струмом "ритм синкопа" від аппаратовдіаді-наміческіх струмів;

синусоїдальні модульовані струми: один електрод площею 200 см * накладають на область поперекового відділу хребта, другий площею 50 см2 - на проекцію сліпої кишки, використовують I рід роботи, частота модуляції - 30 Гц, глибина - 100%, тривалість процедури - 15 хв, курс лікування - 10 процедур.

Поза періодом загострення рекомендуються бальнеотерапія, субаквальні ванни (промивання товстого кишечника), лікувальна фізкультура, масаж живота.

При призначенні бальнеопроцедур слід враховувати, що холодні водні процедури підсилюють перистальтику кишечника, а теплі послаблюють моторику, зменшують спазми. Тому температура води в лікувальних ваннах загальних варіюється від 33-34 до 37-38 ° С в залежності від типу дис-кінезіі товстого кишечника. При спастичних явищах показані теплі ванни з температурою води 37-39 "С, при атонії кишечника - з температурою води 33-34 ° С.

При гипомоторная дискінезії рекомендуються душ Шарко, підводний душ-масаж, контрастні ванни, висхідний, циркулярний душ.

В санаторно-курортних умовах широко використовують загальні мінеральні ванни. Теплі ванни з мінеральної води надають загальну заспокійливу дію, сприяють розслабленню черевної стінки і гладкої мускулатури внутрішніх органів і кишечника. Ванни призначаються через день при температурі води 37 С, тривалість - 12-14 хв, курс лікування - 8-14 процедур.

Мінеральні води також широко використовуються для ректальних процедур. Промивання товстого кишечника мінеральною водою (субаквальні ванни) показано при колітах з явищами неповного випорожнення кишечника, постійними запорами, особливо на тлі гіпотонічній дискінезії товстого кишечника, а також при бродильної і гнильної диспепсії. Субаквальні ванни призначаються через день, температура води 40 "С, курс лікування - 8-10 процедур.

Можна робити мікроклізми з мінеральної води. На мікроклізму витрачається до 100 мл води температурою 38-40 ? С. Вода повинна затриматися в прямій кишці і всмоктатися. Мікроклізми роблять через день, курс лікування - 8-10 процедур.

Високоефективні також зрошення дистального відділу товстої кишки мінеральною водою. Зрошення триває 20-25 хв. Протягом цього часу витрачається від 2 до 6 л води температурою 39 ° С, курс лікування -10-12 процедур, через день.

Слід пам'ятати про те, що субаквальні ванни і кишкові зрошення не показані в періоді загострення хронічного коліту і при діареї. Ці процедури з обережністю повинні призначатися при розвитку пери-висцеритов.

Електропунктура рекомендується А. М. Ногаллер (1986) в комплексній терапії хронічного коліту. За допомогою апарату для електро-іглоанальгезіі "Еліта-4" знаходять точки акупунктури зі збільшенням електричних потенціалів при загостренні хронічного коліту. Потім на ці точки впливають постійним електричним струмом силою 20-50 мкА і

напругою 5-9 В протягом 15-30 хв. Курс лікування - 10-12 процедур. При проносах використовують негативну полярність, при запорах - позитивну.

Лікувальна фізкультура призначається хворим в міру ліквідації загострення хронічного коліту. Лікувальна фізкультура покращує стан м'язів черевної стінки, стимулює випорожнення кишечника. Хворим на хронічний коліт показані комплекси вправ: дихальні, загальнозміцнюючі, для м'язів черевного преса, для посилення відтоку крові з малого таза. Надзвичайно корисна систематична ходьба, вона покращує перебіг обмінних процесів, діяльність органів кровообігу і дихання, сприятливо впливає на функціональний стан нервової системи, все це позитивно впливає на функціональний стан кишечника.

Масаж призначається після купірування загострення хронічного коліту. Хворим рекомендується загальний масаж, а також масаж і самомасаж живота. Дуже важливий масаж нижнегрудного і поперекового відділів хребта, так як він може надавати позитивний вплив на функціональний стан товстого кишечника. При масажі черевної стінки застосовуються переважно погладжування при спастичному стані кишечника і розтирання, поплескування, пощипування по ходу товстого кишечника при його гіпотонії.