Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


При лікуванні хронічного коліту з переважним ураженням прямої і сигмовидної кишок можливе проведення місцевого лікування у вигляді мікроклізм, лікувальних клізм, а також внутріректальних свічок.

Найбільш широке поширення одержали мікроклізми. Вони можуть бути наступних видів:

• в'язкі і адсорбуючі (викликають протизапальний ефект) з використанням крохмалю, ромашки, таніну, трави звіробою; для мікроклізм названі лікарські рослини використовуються у вигляді настою (2 столові ложки на 1 склянку окропу), у пряму кишку вводиться 50 мл.

• Антисептичні - розчин риванолу 1:5,000 - 50 мл; розчин фура-цилінь 1:5,000 - 50 мл; емульсія синтоміцину 10% - 50 мл; фітонцидні мікроклізми; мікроклізми з прополісом, 0.25% розчином протарголу.

Фітонцидні мікроклізми готуються наступним чином. Беруть 20 г висушених апельсинових кірок, 5 г розтертого часнику, 5 г цибулі, 1 десертну ложку свіжого соку алое, все змішують і заливають кип'яченою водою температурою 50-60 ° С, настоюють 3 год, проціджують і потім вводять в пряму кишку 50-80 мл.

• Протиспастичних антіпіріновой (30 мл 1.5-2% розчину антипірину). Зазвичай антіпіріновой мікроклізми застосовуються після попередньої ромашкової мікроклізми.

• Масляні бальзамічні - зменшують вираженість запалення і подразнення слизової оболонки, сприяють відновленню епітелію. Найбільш ефективні мікроклізми з масла обліпихи, шипшини, риб'ячого жиру. Ці речовини вводяться в теплому вигляді в кількості 30-50 мл.

• "загоювальні" - з желе солкосерила. Вони сприяють епітеліза-ції слизової оболонки прямої кишки (при тріщинах, ерозіях). Застосовується мікроклізма наступним чином. Вміст одного тюбика желе солкосерила розводять в 30 мл теплої кип'яченої води і вводять у пряму кишку 1 раз на день протягом 10 днів. А. Л. Гребенів, Л. П. Мягкова (1994) рекомендує застосовувати мікроклізми без попередніх очисних клізм. Це дозволяє уникнути додаткового подразнення товстої кишки, крім того, в цьому немає необхідності, так як нижній відрізок кишечника, куди вводяться лікарські речовини за допомогою мікроклізми, звичайно вільний від калових мас. Мікроклізми роблять ввечері в колінно-ліктьовому положенні або в положенні на правому боці. Утримувати їх слід до появи позиву на дефекацію.

Курс лікування складається звичайно з 8-10 процедур, кількість лікарської речовини на одну мікроклізму становить близько 30-50 мл. Як правило, на початку лікування при вираженому запальному процесі в прямій і сигмовидної кишках застосовують протизапальні і протиспастичних або антисептичні мікроклізми (залежно від особливостей клінічної картини і даних ректороманоскопії), а в подальшому - масляні, бальзамічні і "загоюють".

Для лікувальних клізм використовують відвари з лікарських рослин, які мають протизапальну та обволікаючу дію. Застосовують відвари з кореня алтея, квіток бузини чорної, листя вахти, кореневища горця зміїного, квіток календули, кори дуба, трави звіробою, кореневища родовика, кореня перстачу, насіння льону, листя евкаліпта, листя шавлії. Для отримання відвару беруть 1 столову ложку будь-якого з цих рослин, заливають 0,5 л води, доводять до кипіння і кип'ятять не більше 1 хв. Кореневище горця зміїного, кору дуба, корінь перстачу, кореневище родовика необхідно кип'ятити 10 хв на повільному вогні.

Лікувальні клізми повинні бути теплими (32-35 ° С), обсяг клізми не більше 200-400 мл. Хворому необхідно утримати рідину 10-15 хв лежачи поперемінно то на спині, то на лівому боці і тільки після цього спорожнити кишечник. Лікувальні клізми призначаються щодня протягом 1 -1.5 місяця, збори рекомендується міняти через 10-14 днів.

Для лікувальних клізм можна рекомендувати наступні збори:

8. Місцеве лікування пронтосігмоідіта

Спосіб лікування хронічного проктосигмоидита олійними лікувальними клізмами по А. Вишневським. До 500 мл підігрітої до 80 * С мінеральної води додається суміш масла шипшини (або обліпихи), бальзаму Шос-таковскій і риб'ячого жиру (по 25-30 мл кожного компонента), все збовтується міксером, отримана емульсія охолоджується до 40 X. На одну клізму беруть 50-75 мл емульсії і вводять шприцом Жане через гумовий катетер у пряму кишку на 10-12 см. Клізми з такою кількістю емульсії роблять щодня протягом 4-6 днів, потім щодня додають по 50 мл емульсії і доводять її кількість до 300 мл, після цього в зворотному порядку кількість емульсії поступово зменшують до 50 мл. На курс потрібно 16-20 процедур. При тенезми і болях до емульсії можна додати антипірин, анестезин по 1 г.

При проктитах сприятливий ефект відзначається після клізми з теплого рослинного масла (соняшникове, оливкове), антисептичних розчинів (фурацилін, протаргол), тампонів з бальзамом Шосгаковского.

Внутріректальние свічки застосовуються при хронічних колітах, що супроводжуються ураженням аноректальної області (геморой, тріщини, садна, крипти, проктит), хворобливості акту дефекації. Застосування свічок призводить до зменшення спазму кишки, больових відчуттів в задньому проході, сприяє випорожненню кишечника. Свічки вводять у задній прохід зазвичай на ніч або вранці перед стільцем. Використовують свічки "Анузол", "Нео-Анузол", "Бетіол", свічки з беладони, анестезином, новокаїном, метилурацилом.

У останні роки успішно використовується лазерна терапія при захворюваннях аноректальної області (хронічний криптит, проктит, анальні тріщини) і у хворих після операцій з приводу тріщини заднього проходу, геморою і парарекгальних свищів. Опромінюється область слизової оболонки прямої кишки порожнинних світловодом. Курс лікування - 10-12 процедур.