А-дельта нервові волокна

Більшість міелінизованих нервових волокон пульпи - А-дельта нервові волокна. Вони відносяться до ноцицептивних волокон, тому що загроза пошкодження тканини - найефективніший подразник. А-дельта волокна - порівняно великі волокна з високою швидкістю провідності. Вони входять в канал кореня і діляться на більш дрібні гілки, що прямують вгору через пульпу. Одноразово під одонтобластичним шаром А-дельта волокна втрачають свою миелинову оболонку і анастамозируюють з мережею нервових волокон, званою сплетінням Raschkow (сплетіння Рожкова). Цей біляпульпарний шар нервів посилає вільні нервові закінчення в шар одонтобластів і через нього, поширюючись на 200 мкм в дентинні трубочки, не втрачає в той же час контакт з одонтобластями. Близька взаємодія А-дельта волокон з шаром одонтобластичних клітин і дентином відноситься до дентину-пульпарного комплексу. Дослідники виявили, що чутлива іннервація відбувається тільки в дентинних трубочках з життєздатними одонтобластами, і що одонтобласти підтримують їх структурну цілісність тільки в іннервіруючих областях зуба.

Пошкодження дентино-пульпарного комплексу в вітальних зубах спочатку призводить до порушення А-дельта волокон, так як у них найнижчий поріг чутливості. Свердління, зондування, висушування повітрям і аплікації гіпертонічних розчинів на незахищений дентин, будуть викликати біль. Рух рідини в дентинних трубочках, відоме як гідродинамічна теорія чутливості дентину, стимулює А-дельта волокна. Вітальна пульпа негайно реагує на це ознаками дентинним болєм. Аплікації деяких гіпертонічних розчинів на дентин не викликають біль, поки їх не помістити в глибоку порожнину. Це підтверджує додатковий механізм чутливості дентину, теорію прямої дифузії іонів.

Не всі подразники будуть досягати порога чутливості, і приводити до хворобливої реакції. Такі подразники, як початковий карієс і пародонтальні захворювання легкого ступеня тяжкості, рідко викликають біль. Однак, цього достатньо, щоб стимулювати формування склерозированного або репаративного дентину. Той факт, що некроз пульпи може відбутися при повній відсутності болю вказує на те, що існують периферійні і центральні механізми, які можуть управляти порушенням і активацією больових рецепторів.

Біль, що проводиться по А-дельта волокнах, повинен бути спровокований. Больові сигнали, передані по міелінізірованних волокнах з швидкою провідністю, негайно сприймаються як гостра моментальна біль. Чутливість швидко проходить після видалення провокуючого подразника, наприклад холодного напою або зондування оголеного дентину. Клінічні ознаки болю, викликані порушенням А-дельта волокон, свідчать про те, що дентино-пульпарний комплекс не пошкоджений і здатний реагувати на зовнішні подразники.