Анальна тріщина

Анальна тріщина - пошкодження слизової оболонки захворювання задньопрохідного каналу. Рідко анальна тріщина виникає сама по собі. Найчастіше (у 70% випадках) анальна тріщина супроводжує такі захворювання як геморой, хронічні захворювання травної системи (гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, холецистит). При запущеній формі захворювання по краях тріщини наростає сполучна тканина, в результаті чого виникає виразка, яка практично ніколи не загоюється.

Анальна тріщина. Симптоми

Симптоматика анальної тріщини досить яскраво виражена. Це болі і часто спазми сфінктера заднього проходу. Причина цьому - подразнення нервових закінчень слизової, що викликається тріщиною. Тонічний спазм м'язів заднього проходу, який спостерігається після спорожнення, може тривати довгий час, кілька годин, а може, і до наступної дефекації. Хворий потрапляє в коло, з якого важко вирватися: анальна тріщина дає сильні болі і спазми сфінктера, що заважає загоєнню тріщини і пояснює ішемію тканин.

Характерними симптомами анальної тріщини є:

- Гострий біль в задньому проході при дефекації і після неї;

- Спазм анального сфінктера;

- Невелика кровотеча протягом дефекації.

Якщо біль турбує під час дефекації - значить, тріщина гострого характеру, якщо після - то хронічного. Болі при дефекації змушують хворих намагатися спорожнятися якомога рідше. Це призводить до психосоматичної затримці стільця, і як наслідок - до запорів. Вкрай рідко, але бувають випадки, коли за існуючої вже тривалий час анальної тріщині болю немає.

Біль під час дефекації провокує спазм анального сфінктера, що робить біль набагато сильнішим. Розвивається так звана «боязнь випорожнення». Хворі підсвідомо не хочуть робити дефекацію, припиняють застосовувати проносні й клізми. Крові при анальній тріщині виступає небагато, її поява зумовлена травмуванням стінки тріщини і не більше того. Якщо кровотеча рясна, то це симптом іншого захворювання (наприклад, геморою, пухлини тощо)

Анальна тріщина. Причини

Причини по яких виникає анальна тріщина може бути безліч. Найпоширенішими є травмування (механічне та судинне), зміна періанального епітелію, нейром'язові дефекти анального сфінктера. Лідером серед причин є травмування слизової оболонки твердими каловими масами. Також тріщину може зробити чужорідне тіло, яке або містилося в калі, або надійшло в анальний канал ззовні.

Такі захворювання як коліт, проктосигмоїдит, ентероколіт, геморой можуть служити передумовами виникнення анальних тріщин, що підтверджує перебіг хвороби у 70% пацієнтів.

Анальна тріщина. Лікування

Головна мета лікування анальних тріщин - зняття болю і спазмів сфінктера. Надалі це дасть нормалізацію дефекації, що поступово призведе до загоєнню тріщини.

«Гостра» анальна тріщина в переважній більшості випадків лікується консервативним шляхом, тобто методом застосування схем медикаментозної терапії. Але вживання ліків дасть потрібний ефект тільки якщо пацієнт буде повністю дотримуватися всіх рекомендації лікаря по правильному раціону харчування, гігієни, необхідним фізичним навантаженням і розміреного способу життя.

Лікування «хронічної» анальної тріщини безперспективно при застосуванні традиційних медикаментозних схем лікування. Для лікування хворого використовується радикальний метод, так зване висічення анальної тріщини. Висічення може проводитися як амбулаторно (без госпіталізації), так і в умовах стаціонару. Вибір умов операції залежить від таких умов, як вираженість спазму сфінктера, місцезнаходження самої тріщини, наявність або відсутність «сторожового горбка». Висічення проводиться під місцевим наркозом. Метою цієї операції є знищення рубців на стінках тріщини і утворення на їх місці свіжої рани, яка загоюється вже за допомогою медикаментів. Метод видалення застосовується і при «гострій» тріщині, якщо медикаментозний метод виявився неефективним.

Метод і спосіб лікування визначається лікарем, і тільки після проведеного всебічного обстеження, виявлення характеру захворювання та перспектив його загострення.