Анамнез

Анамнез має дуже важливе значення для визначення причин наявних порушень і можливого прогнозу.

Нижче представлені ті пункти, на які необхідно отримати відповідь при зборі відомостей не тільки у батьків, а й у медичного персоналу.

Сімейний анамнез: випадки внутрішньоутробної загибелі плоду, смерть дітей в ранньому віці, випадки раптової смерті дітей, патологія або втрата органів чуття в ранньому віці, поведінкові порушення, діагностовані і передбачувані генетичні захворювання, кровне споріднення, хронічні захворювання батьків, шкідливі звички батьків (куріння, алкоголізм, наркоманія), вплив радіоактивного випромінювання.

Материнський анамнез, до і під час вагітності: вік, зріст, вага, вагітність за рахунком, паритет, харчування, освіта, професія, фактори психосоціального ризику (підлітковий вік, незаміжня, небажана вагітність, приналежність до соціально вразливим групам - біженці, мігранти) .

Хронічні захворювання у матері: діабет, артеріальна гіпертензія, серцева патологія, захворювання нирок, ревматизм, патологія щитовидної залози, неврологічні, нейром'язові і психічні захворювання, вроджена патологія, новоутворення, анемія, група крові та Rh-фактор, гематологічні особливості. Інфекційні захворювання: туберкульоз, малярія, ВІЛ та інші венеричні захворювання, лихоманка і / або лимфоаденопатия неясної етіології, інфекції урогенітального тракту, ОРЗ або ГРЗ-подібний синдром, контакт з хворими інфекційними захворюваннями (включаючи випадки, коли вагітна жінка доглядала за хворою дитиною), імунізація під час вагітності.

Інші фактори, такі як куріння, прийом алкоголю, наркоманія, вплив радіації, екологічно несприятливі умови життя.

Харчування, вагу.

Акушерський анамнез: безпліддя, спонтанні аборти, випадки антенатальної загибелі плоду, клінічно вузький таз.

Перебіг вагітності: кількість плодів, внутрішньоутробне страждання плода, внутрішньоутробний ріст плоду, активність (рухи, які відчуває мати), дані УЗД (якщо проводилося).

Перебіг пологів: гестаційний вік і вага при народженні, початок, тривалість та особливості пологів, відчуття матері під час пологів, введення медикаментів (які? який шлях введення? коли? чому?).

Анестезія / аналгезія під час пологів.

Дані фетального моніторингу частоти серцевих скорочень. Оперативні втручання: щипці, вакуум-екстрактор. Кесарів розтин: показання, екстрене або планове.

Передлежання плоду, оцінка за шкалою Апгар, необхідність проведення реанімаційних заходів.

Професійна підготовка медичних працівників, які надавали допомогу під

час пологів (де? хто? що вони робили? що вони говорили?).

Яке було перше враження матері, в той момент, коли вона вперше побачила свою дитину: стан добрий / важке, кричав, був активним, колір шкіри, симптоми травми і / або асиметрії.

Постнатальний анамнез - необхідно пам'ятати, що мати і медична сестра є кращими джерелами інформації про дитину, так як мають можливість спостерігати за ним вдень і вночі. Проте вся інформація, включаючи здаються або очевидні симптоми, повинна обговорюватися критично.

• Стан при народженні: колір шкірних покривів, дихання, крик, м'язовий тонус, спонтанна рухова активність, реакція на навколишнє оточення і реакція на стимуляцію.

• Необхідність реанімаційних заходів, їх тривалість, ефект.

Ознаки та / або припущення про наявність родової травми.

Поведінка після народження: нормальне, збудливі, занадто спокійне, пригнічений і т.д.

Дихання: регулярне, апное, необхідність дихальної підтримки.

Крик (частота та якість): кричить занадто багато або майже не кричить, крик дуже гучний або слабкий, заспокоєний або не заспокоюється.

Сон: спить занадто багато (більше 3 годин після годування) або менше 1 години після годування.

Смоктання: може чи не може смоктати, активно, ліниво смокче, втомлюється, слабо смокче, під час смоктання відзначаються апное, ціаноз, відрижки, зригування фонтаном, гикавка, кашель.

М'язовий тонус (нижче описаний детально): нормальний, знижений, підвищений, локалізація ушкоджень (дифузна або локалізована), їх поява (постійні або приступообразні) і супутні симптоми (апное, тремор, окорухових симптоми, патологічні рухи м'язів обличчя, рота, мови, кінцівок , судоми).

Спонтанна рухова активність: підвищена, знижена, обсяг, симетричність, реакція на стимуляцію, нав'язливі руху (боксера, велосипедиста)? Поява явно ненормальних рухів. Тремор?

Судоми (див. нижче при проведенні диференціального діагнозу).

Парезвзора!

Рефлекси (глибина, автономність): знижені, підвищені, симетричність. Незвичайні симптоми (їх поява характерно при прийомі матір'ю лікарських препаратів): екскоріаціі внаслідок свербежу, часта позіхання, чхання і закладеність носа, підвищене потовиділення в поєднанні з порушенням, тремором, поганим сном, порушенням харчування.

Чи змінюється поведінка дитини при світловий або звуковий стимуляції!

Реакція дитини на навколишнє оточення, можливість зорового і слухового зосередження? Постійно або періодично?

Якщо дитина з групи ризику по ураженню ЦНС, коли необхідно оглядати його? Хто повинен оглядати? Як співвіднести огляд з годуванням, занепокоєнням, купанням, процедурами?

Стан дитини стабільний або змінюється, поліпшується або погіршується!