Антагоністи гепарину

Протамін сульфат - препарат, що містить аргінін, аланін, серії, пролін і інші амінокислоти; антагоніст гепарину.

Вводять внутрішньовенно повільно не більше 50 мг. Дозу протаміну визначають залежно від того, дія якого гепарину необхідно нейтралізувати, скільки часу пройшло з моменту його введення і дози, в якій він був призначений (табл. 4.5). Ефек тивність протаміну контролюють по зміні АЧТВ, яке визначають відразу ж після застосування препарату.

Побічні ефекти: анафілактичні реакції (рідко).

Вітамін К (вікасол, менадион) бере участь у біосинтезі факторів згортання крові (II - протромбіну, VII - проконверті-ну, IX - Крістмас, X - Стюарт-Прауера).

Призначають внутрішньом'язово але 10 мг 1-2 рази на добу, всередину - по 30 мг 2 рази на добу.

Протипоказано застосування препарату При підвищеній згортання крові, тромбоемболії.

Кальцію хлорид, кальцію глюконат - допоміжні гемостатичні засоби, оскільки іони кальцію беруть участь у перетворенні протромбіну в тромбін.

Внутрішньовенно-1г (10мл10% розчину) дуже повільно струменів-но (необхідно стежити, щоб препарат не потрапив під шкіру). Настільки ж ефективно призначення препарату по 1 г всередину 3 рази на день.

Препарати крові (свіжозаморожена плазма, тромбоцитарна маса, кріопреципітат тощо) призначені для проведення замісної терапії при важких кровотечах. При відсутності спеціальних показань переважно застосовувати свіжозамороженої плазми.

Свіжозаморожена плазма містить майже всі фактори згортання крові в концентрації, близької до нормальної. В одній упаковці - 200-250 мл плазми. Свіжозамороженої плазми зберігають при температурі -18 ° С, а після розморожування використовують протягом 6 ч.

Тромбоцитарна маса містить приблизно 5х Ю11 тромбоцитів у 50 мл. Призначення тромбоцитарної маси показано тільки в разі різкої (менше 50 X 109 / л) зниження числа тромбоцитів або порушення їх функції, про що може свідчити збільшення часу кровотечі більш ніж в 2 рази в порівнянні з верхньою межею норми.

Кріопреципітат - концентрат плазми з високим вмістом в малому обсязі фібриногену (фактор I), антигемофільних-го глобуліну (фактор VIII), фібронектину, антитромбіну III і фібрінстабілізірующего (XIII) фактора згортання крові.

У 20 мл кріопреципітату міститься приблизно 200 мг фібриногену і 100 мкг фактора VIII.

При використанні препаратів крові різних фірм-виробників необхідно керуватися додається до препаратів інструкцією.

* * *

На закінчення необхідно ще раз підкреслити, що тромбози в кардіологічній практиці зустрічаються часто і можуть становити безпосередню загрозу для життя хворого.

Хоча не всі методи терапії широко доступні, не можна не визнати, що наявні можливості використовуються далеко не повною мірою.

Поза всяким сумнівом, значно покращити результати лікування кардіологічних хворих з тромбозами можна за допомогою раціонального використання доступних лікарських засобів.

Особливої ??уваги заслуговує цілеспрямована профілактика тромбозів.