Бальнеотерапія

Бальнеотерапія показана при всіх синдромах в хронічній стадії. Для ліквідації залишкових явищ і профілактики загостренні рекомендують грязьові, озокеритові аплікації, рапниє бруду і торфолікування, які можна чергувати з прийомом радонових ванн. Призначають ванни сірководневі, хлоридно-натрієві, йодобромні в поєднанні із загальним електрофорезом тієї ж води, гіпер-термальні ванни (Джермук) з поступовим підвищенням температури і збільшенням експозиції. У підгострій стадії болеутоляюще діють радонові ванни, в тому числі штучні. В післяопераційному періоді у зв'язку з розвитком рубцевих процесів, порушеннями кровообігу спинного мозку рекомендують чергування сірководневих ванн з грязьовими аплікаціями.

Грязелікування, як і нафталанотерапія, впливаючи на метаболізм, у тому числі на обмін катехоламінів і вміст вітамінів в крові, на мікро-і макроциркуляції, усуває набряк, рубцеві зміни, активує регенераційні процеси, зменшує дистрофію. Бруду і рапниє ванни нормалізують синтез хондроптінсульфата, підвищують базофільною хрящових клітин. Все це в поєднанні з рефлекторним впливом через шкірні рецептори на збудливість центральних нервово-ендокринних апаратів робить грязелікування, особливо в застарілих випадках, настільки ж ефективним, як і чреваті можливим загостренням процесу. У реалізації загострення важливу роль відіграють аутоімунні механізми. Тим хворим, у яких біль у гострий період посилюється під впливом тепла, грязелікування краще не призначати.

Слід враховувати всі загальні протипоказання до курортного лікування. Тим хворим, яким цілісні бруду протипоказані через серцево-судинних і вегетативних розладів, можна проводити лікування грязьовими препаратами - розчинами, екстрактами - за допомогою електрофорезу. Загостренню значною мірою перешкоджає поєднання грязелікування з фонофорезом гідрокортизону або проведення курсу грязелікування під прикриттям дегидратационной терапії і протигістамінних засобів. Лікувальний ефект посилюється при поєднанні з радоновими ваннами і при предапплікаціонной підготовці діметілсульфонсідом.

Бруд температурою 40-42 С (в стадії ремісії) або 38 С (під час відносної ремісії) накладається на зону трусів, полубрюк або штанів, краще з постійним збільшенням зони аплікації або з захопленням лише зон нейроостеофіброза. При шийному остеохондрозі застосовують сегментарні аплікації температурою 35-37 ° С на шийно-комірцеву зону і на руку. Грязьові аплікації низьких температур з успіхом застосовують у літніх людей, які добре переносять і рапогрязелеченіе.

Сірководневі ванни. При прийомі сірководневих ванн на організм хворого діють термічний, механічний і особливо хімічний фактори. Сірководень впливає на дихальний і серцево-судинний центри і, що важливо при остеохондрозі, на медіаторний обмін: змінюється активність холінестерази і гістамінази, регулюється обмін сірки. Сірководневі ванни зменшують больові і тонічні симптоми, вазомоторно-трофічні розлади. Бальнеореакції відзначаються в середньому в 14% випадків. Застосовують загальні мацестінскіе ванни з концентрацією сірководню 150 мг / л і вище, при шийному остеохондрозі - 75-100 мг / л температурою 36 ° С.

Сприятливий ефект спостерігається при несильним болю в стадії неповної ремісії у хворих з рефлекторними синдромами. Сірководневі ванни частіше рекомендують як складову частину комплексного лікування із застосуванням грязей та інших фізіобальнеофакторов, масажу, ЛФК. З успіхом проводять дозоване горизонтальне розтягування поперекового відділу з сірководневими ваннами. Приєднання бальнеочинників до реакцій найбільш доцільно при виражених ішіалгіческіх сколіозах. У нашій країні найбільш популярні сірководневі ванни в Сочі (Мацеста), Одесі, П'ятигорську, Прибалтиці.

Радонові ванни мають протибольовими і седативним властивостями. Під впливом альфа-випромінювання (виникає при розпаді радону) та електромагнітних коливань посилюється синтез стероїдних гормонів і настає дисоціація білково-стероїдного комплексу, з'являються вільні 17-оксикортикостероїдів, які сприяють придушенню запального процесу і небажаних антііммунних реакцій. Вказують і на протизапальну та десенсибілізуючу дію радону.

Курс лікування складається з 18-20 ванн тривалістю 15-20 хв при температурі 35-37 С. Концентрація радонових ванн коливається від декількох одиниць до декількох сотень одиниць мкс (порядку 10-9-10-7 Кі / л). Найбільш часто застосовуються ванни концентрації 40-80 нки / л.