Бронхоектатична хвороба

Бронхоектатична хвороба є захворюванням, яке характеризується такими необоротними змінами, як деформація і розширення бронхів. У результаті, бронхіальне дерево стає функціонально неповноцінним і в ньому формується гнійно-запальний хронічний процес. Після цих змін бронхи називаються бронхоектазів або бронхоектазом.

Близько 0,5-1,5% населення мають бронхоектатичну хворобу. Розвивається бронхоектатична хвороба в основному, у віці від п'яти до двадцяти п'яти років. Протікає бронхоектатична хвороба, як рецидивуюча бронхолегенева інфекція, а супроводжується нападами кашлю, при якому виходять мокротиння. Бронхи, при виникненні бронхоектатичної хворобою, уражаються або частково, або повністю.

Бронхоектатична хвороба. Причини по яких виникає хвороба і її механізм

Вроджені вади формування бронхів, тобто недорозвинення бронхіальних стінок - це перша причина, при якій виникають бронхоектази. Вроджена бронхоектатична хвороба зустрічається дуже рідко, на відміну від придбаної.

Фактором, який служить для формування бронхоектазів придбаних, є перенесення в дитинстві частих бронхолегеневих захворювань таких, як хронічний бронхіт деформуючий, абсцес легені, бронхопневмонія, туберкульоз. У деяких випадках причиною для розвитку бронхоектатичної хвороби є чужорідне тіло, яке потрапило в просвіт бронхів.

При хронічному запаленні відбуваються зміни в м'язовому і слизовому шарах бронхів, і в перибронхіальній тканині теж. Стінки стають податливі, а також розширюються. Пневмосклеротичні процеси, які відбуваються в легеневих тканинах, після того, як перенесені пневмонія, абсцес легені, бронхіт, туберкульоз, призводять до того, що легенева паренхіма зморщується, а також розтягується, бронхіальні стінки деформуються. Такі процеси вражають і капіляри, і артеріоли, і живлять бронхи, і нервові закінчення.

Бронхоектатична хвороба. Симптоми

Хвороба проявляється такими симптомами: кашель, який супроводжується виходом мокротиння з гноєм і неприємним запахом. Найбільш рясний вихід мокротиння з ранку, а також, якщо правильне дренажне положення. Кількість мокроти що виходить може бути і близько декількох сотень мл. Кашель настає знову, як тільки в бронхах накопичилося мокротиння. Під час кашлю може бути розрив кровоносних судин, які розташовані в бронхіальних стінках, а це призводить до харкання кров'ю. Якщо ж пошкоджено великі судини, то виникає легенева кровотеча.

При хронічному гнійному запальному процесі, що відбувається в бронхіальному дереві, відбувається виснаження організму, а ще інтоксикація. У пацієнтів, у яких є бронхоектатична хвороба, може розвиватися анемія, присутня загальна слабкість, шкірні покриви бліді, зниження ваги, у дітей відставання в статевому та фізичному розвитку. За допомогою ціанозу проявляється дихальна недостатність під час такого захворювання. Також присутня зміна форми нігтя (вони стають у вигляді «годинникових стрілок»), збільшення кінцевих фаланг на пальцях рук (приймають форму «барабанних паличок»), грудна клітка деформується.

Бронхоектатична хвороба. Діагностика

При бронхоектатичній хворобі, застосовуючи фізикальне дослідження, відзначають приглушення перекуторного звуку на тій стороні, яка вражена, а також при диханні відставання рухливості легень. Аускультативно картина, під час захворювання бронхоектатичною хворобою, характеризується: великою кількістю різноманітних (дрібних, середніх і крупнопузирчатих) вологих хрипів, які виходять з нижніх відділів легень, і зниження їх відбувається після того, як хворий відкашлявся мокротами; ослабленим і повільним диханням. Якщо присутній і бронхоспастичний компонент, то з'являються ще й сухі свистячі хрипи.

При застосуванні рентгенограми легенів до пацієнтів, які мають бронхоектатичне захворювання, на бічній і прямій проекції видно, що є деформація легеневого малюнка, зниження обсягу ураженої частки або ж ділянки, сегменти ателектазів.

Бронхоектатична хвороба. Лікування

У періоди, коли відбуваються загострення бронхоектатичного захворювання, основними лікувальними процедурами є санація бронхів, а також зниження гнійного, запального процесу, який протікає в бронхіальному дереві.

Для цього використовують бронхоскопічний дренаж і антибіотикотерапію. Застосовують антибіотики, як внутрішньовенно і внутрішньом'язово, так і ендобронхіально, під час проведення санаційної бронхоскопії. Процес лікування хронічного запального процесу, що протікає в бронхах, супроводжується застосуванням напівсинтетичних пеніцилінів, наприклад, оксацилін і ампіцилін; гентаміцину; цефалоспорини - цефазолін, цефотаксим, цефтриаксон і т.д.

Для того, щоб поліпшити вихід мокротиння приймаються спеціальні відхаркувальні препарати, масаж грудної клітини, інгаляції, лікарський електрофорез для грудної клітки, лужне питво, дихальні вправи.

Досить часто застосовується під час бронхоектатичного захворювання лаваж або промивання бронхів, а також висмоктування з них гнійного секрету, за допомогою бронхоскопу. Така бронхоскопія корисна не тільки тим, що звільняє бронхи від гнійного секрету і промиває їх, але також дозволяє вводити в дерево бронхіальні муколитики, бронхолитики, антибіотики, а ще можна використовувати ультразвукову санацію.

Пацієнти, які мають бронхоектатичну хворобу, повинні добре харчуватися, їх їжа повинна містити вітаміни і білки. У раціоні повинні бути присутніми сир, соки, м'ясо, фрукти, риба та овочі. Якщо бронхоектатичне захворювання не загострене, то необхідні заняття дихальною гімнастикою, відвідування санітарно-курортної реабілітації, а також прийом відхаркувальних трав.

Якщо немає ніяких протипоказань (двосторонні бронхоектази, легеневе серце), то можливе застосування хірургічного втручання при бронхоектатичному захворюванні, яке виражається у видаленні ураженої частини легені. У деяких випадках потрібне оперативне втручання при бронхоектатичному захворюванні у зв'язку з життєвими показниками, наприклад, при безперервній кровотечі.

Бронхоектатична хвороба. Профілактика і прогноз

У деяких випадках стрімке видалення бронхоектазів призводить до того, що хворий одужує. Проходячи постійні курси з протизапальної терапії, хворий може досягти тривалої ремісії. Бронхоектатичне захворювання загострюється при таких умовах: холодна або сира пору року, перенесення простудних захворювань, переохолодження.

Якщо при бронхоектатичному захворюванні не застосовувати лікування, а також його варіант більш ускладнений, то прогноз стає несприятливим. При досить тривалому протіканні бронхоектатичного захворювання важкої форми, може бути інвалідизація.

В якості профілактики розвитку такого бронхоектатичного захворювання застосовують спостереження в диспансері за пацієнтами, у яких пневмосклероз і хронічний бронхіт. В обов'язковому порядку виключаються шкідливі фактори такі, як пилові та виробничі шкідливості, загартовування і куріння.

Щоб попередити загострення бронхоектатичного захворювання, потрібно провести своєчасну санацію порожнини рота, придаткових пазух носа.