Фото чума
Чума - це гостре захворювання інфекційного характеру, що входить до складу карантинних інфекцій. Воно проявляється важкими ураженнями шкіри, лімфавузлів, легенів та інших органів, а також надзвичайно важкою інтоксикацією.
Відмінними характеристиками захворювання (чума) є часті ускладнення, схильність до рецидивів і високий рівень смертності, які пояснюються наявністю вторинних інфекцій на тлі основної, а також побічними ефектами від прийому антибіотиків.
Чума: симптоматика
Інкубаційний період хвороби від 3 до 9 діб, у випадках епідемії може скоротитися і до 1-2 діб.
Чума починається досить гостро, стрімко піднімається температура тіла, супроводжується ознобом, а також яскраво виражається інтоксикація. У хворих виражаються болі в суглобах, м'язах, а також в області крижів, сильні головні болі. Може виникнути блювота і сильна спрага. Практично з перших годин захворювання у хворого явно виражена психомоторна збудженість, надмірна активність, занепокоєння, можливі навіть галюцинації та марення, мова невиразна, а хода стає дуже хиткою. У деяких випадках (дуже рідко) навпаки - характерні апатія, деяка загальмованість, найсильніша слабкість, так що хворому стає важко встати з ліжка. Зовні хвороба проявляється гіперемією, одутлість обличчя, ін'єкцією склер. На обличчі явно виражені страждання і жах, а при важких формах захворювання може виникнути навіть геморагічний висип. Одним з найбільш характерних ознак є товстий шар білого нальоту на язиці, тахікардія, аритмія і стрімке падіння артеріального тиску. Часто розвиваються прискорене поверхневе дихання (тахіпне), зменшення рівня виділеної сечі (олігурія) або ж повне припинення її виділення (анурія). Ці симптоми характерні для всіх форм чуми в початковому періоді.
Чума має такі форми:
- Локальна (шкірна, бубонна, шкірно-бубонна;
- Генералізована (первинно-септична і вторинно-септична);
- Зовнішньодисемінована (первинно-легенева, вторинно-легенева, кишкова).
Шкірна форма чуми
У місці, де запроваджено збудник характерно виникнення карбункула. На початку на шкірі може виникнути пустула (з різкою хворобливістю), в якій темно-червоний вміст. Пустула локалізується на набряклій клітковині під шкірою і оточується гіперемією і зоною інфільтрації. Якщо пустулу розкрити, то на її місці утворюється виразка, у якої жовтувате дно. Вона має схильність до збільшення у своїх розмірах. Далі дно покривається чорним струпом, а після відторгнення можуть утворитися рубці.
Бубонна форма чуми
Найбільш поширена форма захворювання (чума). Характеризується ураженням лімфавузлів, які регіонарні по відношенню до місця проникнення збудника, можуть бути пахові, пахвові і рідше шийні лімфавузли. Часто бубони поодинокі, але бувають і множинні варіації. Виражається інтоксикація, а також яскраво виражений біль в тій області, де майбутнє місце бубону. Приблизно через 2 дні пальпаторно можна визначити запалені лімфавузли, до чого призводить чума, - вони спочатку ущільнені, але далі стають більш м'якими і тістоподібними. Лімфавузли з'єднуються в єдине, маючи малу рухливість, що пояснюється наявністю периаденита, який при пальпації флюктує. Час, коли чума в розпалі, приблизно один тиждень, а далі - період одужання, який характеризується поступовим проходженням ознак хвороби. Лімфавузли або розсмоктуються самостійно, або виразковуються і склерозуются згодом некрозами або серозно-геморагічним запалення.
Шкірно-бубонна форма чуми
Виражається поєднанням як шкірних поразок, так і поразок лімфавузлів.
Локальні форми чуми можуть перейти у вторинний сепсис, а також вторинну пневмонію. Клінічна картина в таких випадках мало відрізняється від первинно-септичної або первинно-легеневої форм захворювання.
Первинно-септична форма чуми
Виникає після 1-2 денного інкубаційного періоду, має стрімку інтоксикацію, прояви геморагічного характеру (наприклад, крововиливи в слизові або шкіру, кровотечі нирок або шлунково-кишкового тракту), швидкі темпи формування інфекційно-токсичного шоку. Без належного лікування форма захворювання практично завжди закінчується летально.
Причини чуми
Збудником захворювання є грамнегативна нерухома факультативно-анаеробна бактерія Y. За біохімічним і морфологічними ознаками паличка чуми дуже схожа зі збудниками псевдотуберкульозу, туляремії, іерсиніозу, пастерельозу, які мають властивість викликати важкі форми захворювання не тільки у гризунів, а й у людей. Ця паличка (чума) володіє вираженим поліморфізмом, наприклад - овоїдних паличок, які фарбуються біполярно.
Відомо кілька видів збудника чуми, які розрізняються за ступенем здатності даного інфекційного агента до зараження. Збудник може рости на звичайному живильному середовищі при додаванні геморалізованої крові, а також сульфіту натрію. До складу входять понад 30 видів антигенів, а також безліч екзо-і ендотоксинів. Бактерії захищаються капсулами від поліморфноядерного поглинання лейкоцитами, а антигени V-і W-сприяють їх запобіганню від лізису в цитоплазмі фагоцитів і це забезпечує їм внутрішньоклітинний розвиток. Збудники чуми мають прекрасну здатність зберігатися в екскреті вже хворих людей, а також в інших об'єктах зовнішнього середовища, проте він сильно чутливий до впливу сонячних променів, високої температури, наявності атмосферного кисню, реакцій середовища, а також хімічних речовин, що застосовуються при дезинфекції. Він відмінно переносить низькотемпературні режими.
Лікування чуми
Лікування проходить виключно в умовах стаціонару. Етіотропна терапія визначається первинною формою захворювання (чума). Курс етіотерапії при будь-якій формі чуми становить не більше 10 днів. Для лікування застосовується:
- Шкірна чума - котрімоксазол, призначається по 4 таблетки на добу;
- Бубонна чума - левоміцетин (дозування 80 мг на кілограм ваги на добу) і стрептоміцин (доза 50 мг на кілограм ваги на добу), призначаються препарати внутрішньовенно;
- Легенева і септична чума - левоміцетин, стрептоміцин, а також доксициклін (доза 0,3 грама на добу) або тетрациклін (доза - 4-6 грам на добу).
Необхідно паралельно проводити дезінтоксикаційну терапію: застосовується заморожена плазма, гемодез, альбумін, кристалоїдні розчини (призначаються внутрішньовенно), екстракорпоральна детоксикація. Також необхідно призначення препаратів, що поліпшують репарацію і мікроциркуляцію, крім того, серцевих глікозидів, серцевих аналептиків, засобів для жарозниження.
Успішність проведеного лікування залежить від вчасно проведеної терапії. Етіотропна терапія необхідна відразу ж, як тільки з'являються перші підозри на захворювання, які грунтуються на клінічних та епідеміологічних даних.