Головна/Лікування хвороб/Лікуємо серце


Патологічний зубець Q відсутній при субендокардіальному або интрамуральном інфаркті міокарда.

Для диференціальної діагностики непроникаючої (без патологічного зубця Q) інфаркту міокарда та нестабільної стенокардії реєструють ЕКГ до і відразу після призначення нітрогліцерину сублінгвально. При нестабільній стенокардії приблизно в 70% випадків спостерігається позитивна динаміка. При незворотних змінах у серцевому м'язі динаміки на ЕКГ не відзначається.

При трансмуральному (крушюочаговом) некрозі в пізно збудливі (після 0,03-0,04 с) областях (бічна стінка) патологічний зубець Q також не утворюється, а випадання потенціалу пошкодженої ділянки призводить до зниження амплітуди зубця R і формуванню або збільшення амплітуди зубця S .

При локалізації некрозу на бічний стінці зустрічаються два основні варіанти змін ЕКГ:

1) зменшення амплітуди зубців R і збільшення амплітуди зубців S у відведеннях V5-V6;

2) зміни сегмента ST і зубця Т у відведеннях V5-V6co зниженням амплітуди зубців R у відведеннях I, aVL.

При нижнебоковом інфаркті міокарда відзначаються збільшення амплітуди зубців S у відведеннях V5-V6h реципрокні зміни у відведенні aVR.

При локалізації некрозу на бічній стінці і верхівці формується синдром S [і ш avr-

Оцінений зубців Q

Для правильної оцінки зубця Q, необхідно враховувати, що в нормі час його формування за рахунок деполяризації міжшлуночкової перегородки не перевищує 0,02 с, кілька збільшуючись в окремих відведеннях за рахунок порушення прилеглій частині передньої стінки.

При інфаркті міокарда в рано збуджуються областях (перегородка, передня стінка) зубець Q може бути патологічним вже при тривалості 0,02-0,03 с, тому таким вважають будь зубець Q, розташований в грудних відведеннях правіше перехідної зони.

При інфаркті міокарда в пізно збуджуються областях (ззаду, збоку стінки) зубець Q, буде патологічним тільки при тривалості 0,04 с і більше або при тривалості 0,03 с, але амплітуді більше 1 / 3 зубці R.