Головна/Лікування хвороб/Здоровий хребет: корисні статті


Для кожного конкретного хворого обсяг обстежень повинен бути визначений індивідуально, при цьому завжди призначати дослідження, що володіють найбільшою інформативністю для вирішення конкретної діагностичної задачі.

Оглядова рентгенографія (стандартна спонділографії)

є базовим методом променевого обстеження і проводиться в положенні лежачи у двох проекціях. Обстеження виконують з максимальним захопленням всього хребта, а на переднезадней рентгенограмі - також і крил клубових кісток. Центрація рентгенівського променя зазвичай проходить на сюжеті ділянці. Метод дозволяє:

оцінити стан хребта (наявність дегенеративних змін тіл хребців, суглобних відростків - остеохондроз, спондилоартроз, деформуючий спондильоз, наявність дисплазій та аномалій розвитку хребта);

розрахувати величину деформації хребта у фронтальній і сагітальній площинах, орієнтовно оцінити величину торсії (патологічної ротації) по дзвінків (спондилолістез, спонділоліз, сколіотична деформація);

орієнтовно оцінити стан паравертебральних тканин;

визначити ступінь зрілості скелета (за тестами Ріссера і станом апофизов тіл хребців);

орієнтовно оцінити розміри хребетного каналу. Комп'ютерна томографія (КТ) найбільш інформативна

для оцінки кісткової структури хребців в обмеженому числі (одному-двох) хребетних сегментів, насамперед у задніх відділах тіл, дугах і відростках (поперечних, суглобових, остистих). Можлива візуалізація стану паравертебральних тканин на рівні зони інтересу. У поєднанні з контрастною мієлографії (КТ + мієлографія) метод використовується для оцінки прохідності лікворних шляхів, стану хребетного каналу і, орієнтовно, спинного мозку в зоні інтересу.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) найбільш інформативна для:

візуалізації спинного мозку, його резервних просторів (субарахноїдального і епідурального), хребетного каналу в цілому і на рівні зони інтересу (поперечні Слайс);

візуалізації дисків;

раннього виявлення патології, що супроводжується мікро-циркуляторними порушеннями в хребті і не виявляється іншими методами променевої діагностики;

оцінки стану паравертебральних тканин. Функціональні рентгенограми - виконання передньо-задніх і бічних спондилограма при максимально допустимих рухах: у фронтальній площині - при бічних нахилах, у сагітальній - при згинанні і розгинанні. Використовується для визначення природної мобільності хребта та уточнення нестабільності хребетно-рухових сегментів (ПДС).

Рентгенотомографія - виконання пошарових рентгенологічних зрізів дозволяє уточнити характер патологічних змін в хребцях і паравертебральних тканинах, оцінити структуру хребців.

Спонділоурографія - поєднання спондилографии з одночасним контрастуванням сечовивідних шляхів. Зазвичай використовується при підозрі на супутню патологію сечовидільної системи у дітей з вродженими вадами хребців. Одночасна оцінка стану хребта та сечовивідних шляхів дозволяє знизити загальну променеве навантаження при дослідженні.

Мієліт о (Томо) графія - дослідження хребетного каналу з введенням в субарахноїдальний простір контрастних речовин дозволяє:

візуалізувати субарахноїдальний простір і визначити його прохідність;

орієнтовно візуалізувати спинний мозок;

виявляти Екстрадуральні і екстрамедулярні освіти, порушують прохідність лікворних шляхів.

Ехоспонділографія (ЕСГ) - ультразвукове дослідження

хребта і хребетного каналу. Метод незамінний для пренатальної діагностики вад розвитку хребта, використовується також для орієнтовної оцінки стану хребетного каналу.

Епідурографія - дослідження хребта і хребетного каналу з введенням контрастних речовин в епідураль-ное простір.

Веноспонділографія (ВСГ) - дослідження хребта з контрастуванням епідуральних і паравертебральних венозних шляхів. Контрастну речовину вводять в кісткові структури хребця (зазвичай - в остистий відросток). Оцінюють стан венозних епідуральних сплетінь. Метод може використовуватися для раннього виявлення об'ємних утворень епідурального простору.

Радіоізотопне сканірованіескелета-дослідження активності метаболічних процесів в кістковій тканині шляхом реєстрації накопичення остеотропної радиофармпрепарата (РФП); дозволяє виявити патологічні кісткові вогнища з активним метаболізмом (запальні, деякі пухлини).

Дискографія - контрастне дослідження міжхребцевого диска. В даний час використовується при полісегментарна дископатии як провокаційний тест для виявлення сегмента - причини больового синдрому.

Таким чином, залежно від діагностичної задачі значимість того чи іншого методу дослідження істотно змінюється:

для визначення типу і величини деформації хребта - найбільш інформативні стандартна спонділографії, спонділоурографія;

для оцінки структури кісткових елементів хребта-КТ, рентгенотомографія;

для оцінки стану дисків - МРТ, дискографія;

для візуалізації спинного мозку і його резервних просторів - МРТ, КТ-мієлографія, мієлографія, епідурографія;

для пренатальної діагностики захворювань хребта і його орієнтовною візуалізації у дітей молодшого віку (скринінг) - ЕСГ;

для виявлення гемодинамічних порушень у хребцях-МР Т;

для раннього виявлення солідних і системних пухлинних уражень хребта (дорентгенологіческая стадія), оцінки їх поширеності по хребетних сегментів і кісткової системи - радіоізотопне сканування, МРТ;

для оцінки епідурального і паравертебрального венозного басейну - ВСГ;

для оцінки стану паравертебральних тканин - МРТ, КТ, рентгенотомографія.