Головна/Лікування хвороб/Опіки


Найбільш товстий епідерміс знаходиться на підошвах, самий тонкий - на згинальних поверхнях передпліч, на вушних раковинах, животі, в області лобка.

Епідерміс представлений багатошаровим плоским ороговевающим епітелієм. Завдяки-здібності до ороговіння (кератинізації) основний клітинний елемент епітелію отримав назву кератит-ноціта. Епідерміс складається з 5 шарів клітин, кожен з яких представляє собою певну стадію диференціювання кера-тіноцітов. В даний час прийнято виділяти базальний, або зародковий шар (striatum germinativum), шар шипуватий клітин (striatum spinosum), шар зернистих клітин (striatum granulosum), блискучий шар (striatum lucidum) і роговий шар (striatum corneum).

Базальний шар. Безпосередньо на базальній пластинці, що обмежує епідерміс від підлягаючих тканин, лежить один ряд клітин, що становить базальний, або зародковий шар епідермісу. У цьому шарі, крім кератиноцитів, присутні і інші види клітин (меланоцити, клітини Лангерганса, клітини Меркеля, клітини Грінстейна, лімфоцити, тканинні базофіли).

Кератиноцити базального шару мають циліндричну форму, довга вісь клітин спрямована вертикально до поверхні шкіри (рис. 1.2. У свою чергу базальні кератиноцити поділяють на два типи: з зубчастої і рівною поверхнею. Перші з них є покоїться популяцією і виконують резервну функцію. Вони починають інтенсивно ділитися при ушкодженнях шкіри. Кератиноцити з рівною поверхнею постійно діляться і забезпечують зміну клітин.

Крім ядра і ряду основних органел (мітохондрій, рибосом, Прлірібосом, ендоплазматичної сітки, комплексу Гольджі, центріолей, лізосом), що забезпечують життєздатність і

Епідерміс

присутніх в інших видах клітин, вони мають специфічні для них структури - тонофіламенти і включення - гранули меланіну. Тонофіламенти складаються в пучки і утворюють тонофібрілли, розташовані навколо ядра і прямують до клітинної мембрани, де вони закінчуються в області специфічних клітинних контактів - десмосом. З підлягає базальної платівкою кератиноцити з'єднані за допомогою полудесмосом.

Шипуватий шар, як правило, складають 5-10 рядів клітин, що мають вже не циліндричну, як у базальному шарі, а багатокутну форму (рис. 1.3). У світловий мікроскоп чітко видно клітини, відокремлені один від одного вузькими просторами, пересіченими тонкими відростками, що нагадують шипики. Через наявність шипиків цей шар і отримав свою назву. Як і в базальному шарі, кератиноцити пов'язані між собою десмосомами. Десмосоми мають складну будову і являють собою 2 пластинки, між якими розташовані чергуються між собою 7 шарів (3 електронно-щільних і 4 електронно-прозорих). Десмосоми служать місцем прикріплення тонофиламентов. Таким чином, десмосоми підтримують внутрішню архітектоніку клітин і забезпечують міцне міжклітинний з'єднання. У верхніх рядах шиповатого шару кількість десмосом зменшується.

Епідерміс

Ультраструктура клітин в основному нагадує таку кератит-ноцітов базального шару. Разом з тим є й відмінності: клітини мають більш товсті пучки тонофиламентов і пов'язані між собою великою кількістю десмосом (рис. 1.4). Мають місце й інші види клітинних контактів.

Зернистий шар епідермісу має різну товщину в залежності від типу шкіри (тонкої або товстої) і складається з різної кількості рядів клітин (від 3 до 10 і більше). Клітини мають ромбоподібну форму, вони щільно прилягають один до одного, довга вісь кожної клітини паралельна ходу гребінця або борозенки. Цитоплазма клітин цього шару характеризується наявністю двох видів гранул: гранул кератогиалина і пластинчастих (рис. 1.5. Клітини цього вже втратили здатність до поділу.

Блискучий, або елеідіновий, шар епідермісу не завжди добре виражений. У тих випадках, коли його вдається виявити, він має малу товщину і виглядає як світла, яскрава, однорідна смужка. Саме у зв'язку з цим його назвали блискучим шаром. У нього входить речовина, зване елеідін, яке, мабуть, є продуктом подальшого перетворення кератогиалина.

Роговий шар представлений роговими лусочками - клітинами, що знаходяться на завершальній стадії кератинізації. У цих клітинах відсутні ядра і цитоплазматичні органели. Рогові чешуікі

Епідерміс

можуть бути двох видів: з рихлим і щільним заповненням кера-тинів фібрил. Перші з них (рис. 1.6, а) розташовуються ближче в зернистому шарі, в них можна знайти залишки клітинних органел (мітохондрій тощо); ці лусочки називають Т-клітинами. Другі розташовуються більш поверхнево (рис. 1.6, б). Товщина рогового шару залежить від взаємодії двох факторів - швидкості розмноження і просування у вертикальному напрямку клітин з одного боку, і швидкості їх відторгнення - з іншого.

Меланоцити - це клітини, здатні продукувати пігмент меланін. Кількість меланоцитів на 1 см2 шкіри в різних ділянках тіла неоднакове: їх найбільше в шкірі статевих органів, менше - у верхніх кінцівках і ще менше - на животі. Меланоцити складають 10-25% від загального числа клітин базального шару епідермісу. Вони являють собою отростчатие клітини (в деякій мірі нагадують морського їжака), які розташовуються між кератиноцитами базального шару (а іноді трохи нижче їх) і не пов'язані з ними за допомогою десмосом (рис. 1.7). На відміну від кератиноцитів вони не мають тонофиламентов. За довгим відростках меланоцити транспортують в кератиноцити меланін. Безпосередньо передача меланіну всередину клітин здійснюється шляхом фагоцитозу кератиноцитів частини відростка меланоцитів (рис. 1.8).

Епідерміс

Епідерміс

Епідерміс

Всупереч наявним помилок, у чорношкірих людей кількість меланоцитів не більше, ніж у представників білої раси.

Меланін захищає клітини від шкідливої ??дії ультрафіолетового випромінювання. Нерідко він розташовується за образним висловом одного дослідника з сонячної сторони ядра. Крім того, останнім часом встановлено, що меланін бере участь в процесах загоєння ран.

У цьому ж шарі зустрічаються клітини Лангерганса і клітини Грін-Стейн. Раніше їх також називали внутріепідермально макрофагами, або беспигментной гранулярних дендроцітамі. Нещодавно було показано, що клітини Лангерганса мають костномозговое (моноцитарно) походження і трансформуються з дермаль-них макрофагів. Клітини Лангерганса в різного ступеня зрілості представлені на рис. 1.9. Ці клітини не пов'язані десмосомами з кератиноцитів, з якими вони контактують.

Клітини Лангерганса розподілені в шкірі різних ділянок тіла нерівномірно. За даними різних авторів, їх кількість складає від 30 до 1500 на 1 см2. Цитоплазма клітин Лангерганса має специфічні включення у вигляді гранул, що мають форму ракетки.

Вважають, що вони беруть участь в імунних процесах. Клітини Лангерганса експресують на своїй поверхні HLA-DR-антиген, несуть рецептори для Fc-фрагмента імуноглобуліну G, для компонента

Епідерміс

Епідерміс

комплементу (СЗ), la-антигени і ін Вони мають здатність до фагоцитозу, у зв'язку з чим їх іноді називають шкірними макрофагами. Захоплюючи чужорідні антигени і утримуючи їх на своїй поверхні, вони здійснюють тим самим імунологічну пам'ять. Клітини Лангерганса здатні також синтезувати ряд біологічно активних сполук: у-інтерферон, інтерлейкін-1 та інші. Клітини Лангерганса надають регулюючий вплив на ріст і диф-ференціровку кератиноцитів, вони ж ініціюють апоптоз кератит-ноцітов. Вони виділяють мет-енкефалінів - ендогенного модулятора болю і сильного стимулятора імунної системи. Дуже важливим є те, що ці клітини відіграють центральну роль в проліфера-тивних одиницях шкіри.

Клітини Грінстейна були відкриті відносно недавно, в шкірі вони становлять 1-3% від всіх клітин. По своїй морфології вони дещо нагадують клітини Лангерганса, але істотно відрізняються за своїми властивостями, зокрема, вони не містять HLA-DR-анти-гени. Вважаю, що ці клітини є природними кілерами, які здійснюють лізис трансформованих кератиноцитів, а також беруть участь в імунологічних реакціях. При цьому функція їх протилежна клітинам Лангерганса.

Існує думка, що клітини Лангерганса і Грінстейна спільно беруть участь в регуляції імунних реакцій в шкірі. При цьому один полюс цієї системи - клітини Лангерганса і Т-хелпери, другий - клітини Грінстейна і Т-супресори. Превалювання однієї з систем визначає характер імунних реакцій в шкірі [Мяделец О. Д., Адаскевіч В. П., 1997].

Клітини Меркеля відносно нечисленні. Найбільше їх в шкірі підошов і долонь (200-400 на 1 мм2), на інших ділянках тіла їх менше - 20 в 1 мм2. Ці клітини трохи крупніше кератиноцитів і мають світлішу цитоплазму, а також мають специфічні нейросекреторні гранули. З сусідніми кератину-цітамі вони з'єднуються за допомогою десмосом. Клітини Меркеля формують контакти з нервовими терміналами. В даний час функції цих клітин в повній мірі не встановлені. Вони виконують в шкірі нейроендокринну функцію і поширені переважно в базальних і шипуватий шарах епідермісу, а також в цибулинах волосяних фолікулів. Вважають, що вони є природними кілерами, які здійснюють лізис трансформованих кератиноцитів. Клітини Меркеля синтезують ряд біологічно активних сполук: вазоактивний інтестинального поліпептид: фактор росту нервів, бомбезин, мет-енкефалінів, ендорфіни. Перші два з них грають важливу роль в розвитку і регенерації нервів і придатків шкіри. Відомо також, що в біологічно активних точках, які використовуються для акупунктури, є підвищений в порівнянні з іншими ділянками тіла кількість цих клітин. Дуже важлива роль клітин Меркеля в регуляції росту волосся.

Крім того, в епідермісі є невелика кількість лімфоцитів і тканинних базофілів.

Епідермальний проліферативна одиниця. Епідерміс організований у вертикальні стовпи (колони) клітин, які називаються епі-дермальний проліферативними одиницями (ЕПЕ). У центрі ЕПЕ знаходиться клітина Лангерганса, яка здійснює своєрідну керуючу функцію над оточуючими її клітинами (кератит-ноцітамі, меланоцитами). Зокрема, вона регулює розподіл ке-ратіноцітов. Така організація епідермісу забезпечує процеси відтворення, міграції та термінальної диференціювання кератиноцитів. Коли шкіра не відчуває навантаження, вертикальна структура колон зберігається. У цих випадках шкіра - тонка. При механічного навантаження на шкіру столбчатая структура ЕПЕ порушується, внаслідок чого відбувається потовщення епідермісу, розвивається гіперкератоз.