Головна/Опис хвороб/Ендокринологія (Цукровий діабет, тиреотоксикоз, Гипопитуитаризм...)


гіпопітуїтаризмГіпопітуїтаризм - це хронічне захворювання, для якого є характерним зниження або повне припинення синтезу гормонів (тропний) гіпофіза. Первинний тип формується тільки в разі безпосереднього ураження гіпофіза; вторинний у разі патології гіпоталамуса, як результат зменшення вироблення гормонів, які стимулюють функцію гіпофіза.

Гіпопітуїтаризм. Причини

Гіпопітуїтаризм викликають пухлини такі як: аденоми передньої долі гіпофіза, пухлини ЦНС (менінгіоми, краніофарінгіоми, метастази в гіпофізі).

Синдром Шихана являє собою післяпологовий некроз передньої долі гіпофіза. Протягом вагітності істотно підвищується кровопостачання передньої долі гіпофіза, саме з цієї причини вона стає набагато чутливіше до гіпоксії, і в разі різкого зменшення кровотоку можливий некроз передньої долі гіпофіза.

Геморагічні інфаркти гіпофізарної пухлини проявляються вираженим головним болем, істотним порушенням зору, симптомами менінгізма, але іноді протікають в більш слабкій формі, після чого формується хронічна недостатність.

Інфільтраційні розлади: гемохроматоз - перебиток негемоглобінного заліза в організмі. У такому випадку відбувається відкладання зайвого заліза в різних органах, включаючи гіпофіз, як результат, пошкоджуються його клітини і формується хронічна недостатність передньої долі. Першими ознаками хвороби виступає гіпогонадизм (з причини дефіциту гонадотропінів), після проявляються ознаки нестачі ТТГ, АКТГ, гормону росту; саркоїдоз для нього властивий нецукровий діабет, недостатність гіпофізарних тропних гормонів, а також недостатність гіпоталамічних гіпофізотропних гормонів; гістіоцитоз Х провокується інфільтрацією диференційованими гістіоцитами органів і тканин, включаючи гіпоталамус.

Травми. Різноманітні серйозні травми голови можуть виступати причиною формування такого захворювання як гіпопітуїтаризм.

Гіпопітуїтаризм. Симптоми

Відмітними симптомами виступає наявність нецукрового діабету, висока секреція пролактину, порушення регуляції температури, апетиту, сну, характерні ознаки порушень функції гіпоталамуса.

У комплексі з вище зазначеними ознаками досить часто гіпопітуїтаризм характеризується і іншими симптоми ураження центральної нервової системи: сонливість, втрата інтересу, зміни особистості, виражені психози.

Недостатність секреції гонадотропінів в дитячому віці провокує формування гіпогонадотропного гіпогонадизму, прискорений зрост і суттєва затримка пубертатного розвитку. У хворих, з діагнозом гіпопітуїтаризм тривалий час не костеніють гортанні хрящі, кістковий вік значно відстає від паспортного, помічається затримка зміни молочних зубів. Змінюється психіка хворих, багато хто стає озлобленими через фізичну, а також виражену статеву неповноцінності. Підлітки чоловічої статі надто рано починають палити і вживати алкогольні напої. Зниження секреції гонадотропінів у чоловіків супроводжено втратою лібідо і потенції, істотне зменшенням розмірів яєчок, випаданням волосся на обличчі, в азооспермія, пахвових западинах, а також на лобку. У жінок при заниженій секреції гонадотропінів також зменшується лібідо, порушується менструальний цикл можлива аменорея, випадає волосся в пахвових западинах, лобку, виражена атрофія внутрішніх статевих органів, суттєво зменшуються молочні залози. Клініцистам відмінно відомо, що одним з початкових симптомів зниження функції статевих залоз виступає зниження нюху задовго до явної появи інших характерних ознак гіпогонадизму.

Гіпопітуїтаризм. Діагностика

У клінічній картині гіпопітуїтаризм проявляється так: суттєво переважають симптоми гормональної недостатності щитовидної залози, кори надниркових залоз, а також статевих залоз. У сироватці крові є занижений зміст гонадотропних гормонів, гормону росту. Також знижена концентрація гормонів периферичних ендокринних залоз таких як тироксин, кортизол, естрадіол, тестостерон.

Щоб діагностувати гіпопітуїтаризм здійснюють комп'ютерну томографію або МРТ. У разі ізольованої недостатності гіпофіза виражений дефіцит одного з гормонів передньої долі.

Гіпопітуїтаризм. Лікування

Вторинний гіпокортицизм лікується точно так само, як і первинний гіпопітуїтаризм. Лікування гіпотиреозу здійснюють левотироксином, гіпокортицизму - гідрокортизоном або преднізолоном. При вторинному гіпогонадизмі застосовують замісну терапію за допомогою естрогенів і прогестинів.

Для лікування дефіциту гормону росту застосовують людський гормон росту. При аденомі гіпофіза прописують хірургічне, радіологічне, а також консервативне лікування.