Гіпокаліємія

Критерії. Гіпокаліємія - рівень калію в сироватці крові - менше 3,5 ммоль / л. Частота не встановлена.

Етіологія. Гіпокаліємія у новонароджених може бути наслідком великих втрат катіона через діареї, блювоти, виведення з сечею після інтенсивного призначення, у тому числі матері, сечогінних (фуросеміду, етакринової кислоти, тіазидів, диакарба), глюкокортикоїдів (преднізолону, гідрокортизону) або синдрому Барттера ( поєднання з гіпохлореміческім алкалозом, ги-перренінеміей при нормальному артеріальному тиску); інтоксикації серцевими глікозидами; введення інсуліну; нераціональною інфузійної терапії (без додавання калію).

Клінічна картина. Можливі такі симптоми: тахікардія, екстрасистолія, погані збільшення маси тіла, слабкість скелетних м'язів, млявість кишечника і здуття живота, запори, поліурія. На ЕКГ відзначають подовження інтервалу Q-Т, зниження сегмента S-Т, негативний або низький, розширений зубець Т, наявність і збільшення амплітуди зубця U (він стає рівним або більше зубця Т).

Лікування. Фізіологічні потреби в калії новонароджених 2,0-3,0 ммоль / кг / сут. Формула визначення дефіциту калію: (концентрація калію в нормі - концентрація у хворого) ? масу тіла (кг) ? 0,35. Наприклад: у 7-денного новонародженого з масою тіла 4 кг рівень калію в сироватці крові дорівнює 3,0 ммоль / л, тоді дефіцит калію буде дорівнює (4,5-3,0) ? 4,0 ? 0,35, т. е. 2,0 ммоль. Якщо дитина перебуває на парентеральному харчуванні, то йому на добу необхідно 2,0 + фізіологічні потреби в калії (1,5 ммоль / кг), тобто всього на добу 8,0 ммоль калію або 8,0 мл 7,5% розчину калію хлориду, які розподіляють для рівномірного введення протягом доби. 1 ммоль калію содер жітся в 1 мл 7,5% розчину калію хлориду. Для поліпшення фіксації калію клітинами до його розчину додають глюкозу і іноді інсулін. При ургентної ситуації можна ввести калій в дозі 0,5 ммоль / кг маси тіла протягом години.