Головна/Лікування хвороб/Перемогти біль у спині


нервової системи від діяльності скелетної мускулатури

У цьому розділі ми поговоримо про стійкість нервових волокон периферичної нервової системи до ушкоджувальних чинників в залежності від якості роботи скелетної мускулатури. Ця тема цікава тому, що патологія периферичної нервової системи стосовно до патології хребта займає одне з провідних місць у переліку неврологічних захворювань, для лікування і профілактики яких лікарями-неврологами невиправдано широко використовуються фармакотерапія і електролікування. Я спробую довести, що нормалізація порушеної м'язової діяльності через використання мануальної терапії і комфортна фізична діяльність надалі - це найважливіші умови, що попереджають хвороби периферичної нервової системи і ефективно усувають їх у разі появи захворювання. Отже, вище вже говорилося про те, що неврологічні ускладнення, викликані порушенням роботи м'язів хребта і патологією самого хребетного стовпа, є показанням для залучення лікаря-невролога к. лікувального процесу. На практиці ж склалося так, що в Росії і країнах колишніх союзних республік неврологи з вищезазначених причин займаються лікуванням не тільки неврологічних ускладнень, а й тієї патології, в якій розбираються найгірше. Але й там, Де лікарі цієї спеціальності повинні бути доками, вони роблять помилки з тієї ж причини, з якої ними відбуваються серйозні помилки в лікуванні інших проявів горезвісного "остеохондрозу".

Перш за все поясню, що відноситься до периферичної нервової системи. Наукове визначення для не присвяченого в медичну термінологію людини досить складно, та все ж наведу його: "До периферичної нервової системи відносяться корінці і ганглії черепно-мозкових нервів, задні і передні корінці спинного мозку, міжхребцеві спінальні ганглії, спинно-мозкові нерви, їх сплетіння і черепно-мозкові нерви ".

Іншими словами, до периферичної нервової системи відносяться нервові волокна, що вийшли за межі породив їх головного і спинного мозку. Так, відомий багатьом сідничний нерв відноситься до цього відділу нервової системи. А ось нервові волокна, що проходять в головному і спинному мозку, як і сам мозок, відносяться до центральної нервової системи.

"Нездужання" периферичної нервової системи у зв'язку з патологією опорно-рухового апарату в цілому і хребта з оточуючими його м'язами зокрема більше притаманні такі симптоми: біль у кінцівці (кінцівках), оніміння по ходу нервового волокна, відчуття мурашок, мерзлякуватість, схуднення і слабкість м'язів кінцівки. Спираючись на власну практику, можу з певною часткою впевненості припустити, що перерахованими симптомами в тій чи іншій мірі страждала і понині страждає половина людства. Чи завжди вони пов'язані з патологією кістково-хрящі-вої основи? Це питання вимагає чіткої відповіді, оскільки від ясності його розуміння залежать правильність лікарських призначень і чіткість їх виконання пацієнтом.

Частково я вже говорив про причини болю на периферії, їх лікування та інших, пов'язаних з нею або незалежних патологічних симптомах і розповідав про залишковий м'язовій напрузі, що утрудняє кровообіг в нерві, що проходить через скорочені м'язи. А зараз поговоримо про те, як змінюється кровообіг м'язів і, отже, іннервують їх нервів у стані спокою і фізичної діяльності: "У працюючих м'язах відбувається розширення вже діючих капілярів і розкриття нових, що були до роботи в спав стані (Krogh, 1919). Якщо на 1 мм2 поверхні перетину покоїться м'язи припадає всього лише 35-85 капілярів, то в працюючій м'язі - 2500-3000. Одночасно збільшується і їх поверхню: у спокої на 1 см м'язової тканини поверхню капілярів становить 3-8 см2, при роботі - 360-372 см2. Зростає при роботі і обсяг протікає через м'язи крові (з 0,02-0,06% від загального обсягу м'яза у спокої до 5,5-15,0% при роботі) "(" Фізіологія м'язової діяльності праці та спорту ").

Ось як (у середньому в 50 разів) збільшується кількість капілярів в працюючому м'язі в порівнянні з непрацюючою! Також значно підвищується площа функціонуючих капілярів. І всі ці позитивні зміни відбуваються на тлі підвищення швидкості кровотоку: всього через кілька хвилин від початку фізичної діяльності він зростає в 7 разів (Хонінг).

Цікаво, за рахунок чого в м'язах відбуваються настільки незвичайні перетворення. Ось що ми читаємо далі: "Розрахунки показали, що посилення кровопостачання працюючих м'язів більш ніж наполовину забезпечується підвищенням концентрації іонів калію в міжтканинної рідини. Введення калію викликає той же судинний ефект, що і м'язова діяльність, зменшується також опір кровотоку, і збільшується коефіцієнт капілярної фільтрації. Під впливом метаболітів відбувається розслаблення стінок артеріол і прекапілярних сфінктерів. Концентрація метаболітів у тканинах залишається збільшеною, поки триває діяльність, і це забезпечує підтримання робочої гіперемії ".

Виявляється, без ліків (Кавінтону, трентал, реопо-ліглюкін), широко призначаються в якості судинної терапії, можна підвищити кровотік в м'язах і, отже, знаходяться в них нервових волокнах. Важливо й те, що розширення судин в м'язах продуктами природного обміну не посилює кровопостачання внутрішніх органів, що нерідко трапляється при використанні лікарських препаратів судинної дії.

"Крім місцевого судинорозширювального ефекту метаболіти, збуджуючи тканинні рецептори, викликають рефлекторні вазоконстрикторного реакції, що необхідно для забезпечення посиленого кровотоку до працюючих органам. Імпульси від тканинних рецепторів повинні були б викликати найбільш виражений рефлекторний судинозвужувальний ефект у своїй галузі. Однак цього не відбувається. Судини скелетних м'язів при робочій гіперемії як би виходять з підпорядкування судинозвужувальну впливам центральної нервової системи. Це явище, зване вазомоторной автономією, обумовлено збільшенням радіусу судин при робочій гіперемії і зменшенням товщини їх стінок. Судинні стінки стають менш жорсткими, що і веде до зниження ефективності констрікторних імпульсів "(Хаютін, 1964).

Таким чином, можна з повним правом стверджувати, що малорухливий спосіб життя людей сприяє формуванню у них прихованої полінейропатії (захворювання нервової тканини обмінного спрямування). Підтвердженням тому служать результати електроміографії з кінцівок, що вказують на порушення провідності по магістральних нервових стовбурах без істотної патології з боку м'язів і кістково-хрящової основи хребта. Посилення ж провокаційного моменту у вигляді патології м'язів і хребта, навіть в незначній мірі, "без видимої причини", здатне привести до зриву пристосувальних механізмів і появі таких симптомів, як зябнущіе кінцівки, відчуття повзання мурашок, болю та інших.

Слід пам'ятати, що до прояву названих симптомів на тлі зовнішнього здоров'я здатні підштовхнути і такі захворювання, як цукровий діабет , анемія, атеросклероз та інші хвороби, поки приховано протікають, але вимагають до себе уваги вже в ранній період розвитку. Тому поява цих симптомів є приводом для додаткового обстеження.

Навпаки, комфортна фізична діяльність покращує живлення і самих м'язів, і ув'язнених в них нервових волокон за рахунок збільшення кількості функціонуючих капілярів і збільшення швидкості кровотоку.

Як йде справа з лікуванням патології периферичної нервової системи на практиці, судіть самі. Традиційно, без серйозних на те причин призначаються курси судинорозширювальних і розріджують кров препаратів, замість того щоб звернути увагу пацієнта на необхідність піших прогулянок і лікувальної гімнастики в розтягуюче стомлені м'язи режимі.

Зрозуміло, що інтелектуальний рівень людей різний. Проте людині з збереженим інтелектом, що просиджує весь робочий день на стільці і бажає дізнатися причину нещодавно з'явився оніміння в межлопаточной області або поколювання в шиї, потилиці, негайне призначення лікарських препаратів - верх професійної недбалості. Останнім часом сила переконання багатьох російських лікарів спрямована на інше - на вмовляння своїх пацієнтів додатково до ліків придбати і харчову добавку, без якої нібито одужання не настане. Коли ми знову торкнулися теми добавок, хочеться попередити, що обдурених свого часу громадськість в економічно розвинених країнах зуміла-таки поставити перепони для подібних спекуляцій, заборонивши будь-яку торгівлю практикуючим лікарям під страхом позбавлення ліцензії на медичну діяльність.

Слід добре засвоїти, що достатньо почати рухатися, розтягувати напружені протягом дня м'язи, і турбують вас оніміння в тій чи іншій частині тіла і навіть біль через тиждень-другий зникають або помітно зменшуються. Остання обставина - зменшення, але не зникнення симптомів - передбачає необхідність нормалізації діяльності м'язової системи через прийоми мануальної терапії з використанням м'яких методик. І неважливо, що є причиною м'язової дисфункції - слабка витривалість м'язів до навантажень або роздратування м'язів з хворого відділу хребта; дисфункцію слід усувати, нормалізуючи гідрокінетіческую (насосну) функцію скелетної мускулатури, тим самим покращуючи природним способом кровообіг і в ній, і в проходять через м'язи нервових волокнах.

Перелічимо найбільш часто зустрічаються хворобливі форми, які легко усуваються через нормалізацію діяльності м'язової сфери.

1. Синдром сходовому м'язи. Проявляється болем, онімінням або відчуттям повзання мурашок в руці, включаючи долоню.

2. Латеральний епікондиліт. Проявляється болем по зовнішній поверхні ліктьового суглоба з поширенням вгору і вниз, що підсилюється при збільшенні навантаження на кисть; скороминущої слабкістю в кінцівки (предмети випадають із хворої руки).

3. Медіальний епікондиліт. Скарги на біль в області внутрішньої поверхні ліктьового суглоба, відчуття напруги в м'язах-згиначів руки і пальців.

4. Синдром зап'ястного каналу. Проявляється болем і онімінням кисті, які пробуджують людину спочатку вранці, а потім і в нічний час, зменшуються при опущеною вниз руці. У занедбаній стадії болю відчуваються і вдень, особливо при піднятих вгору руках.

5. Головний біль шийного походження. Хворий скаржиться на біль, відчуття оніміння в області потилиці, зменшуються в горизонтальному положенні. Іноді турбують болі в завушній області, змушуючи шукати патологію вуха.

Я не вів спеціальну статистику, але можу з упевненістю сказати, що в переважній більшості випадків і оніміння, і відчуття мурашок, і біль, і навіть м'язова слабкість зникають без жодної таблетки, без уколів, без електролікування. Лише там, де фізіологічні заходи впливу не надають очікуваного ефекту, слід більш пильно, незважаючи на відсутність насторожуючих симптомів, шукати патологію, що потребує додаткового обстеження і, можливо, в спеціальному лікуванні.

Багато лікарів-неврологи, прочитавши ці рядки, без сумніву, серцем приймуть їх. Проте неслухняний життєвий досвід: скільки потрібно терпіння і часу, щоб пояснити кожному хворому, що зробити, щоб видужати? Дійсно, лікарський працю важкий, але вибір зроблено. Та й де знайти на всіх мануальних і игло-рефлексотерапевтів? Якщо з'явиться розуміння, для загальної користі слід вчитися і освоювати ці ремесла. Повірте, попит на ці методи лікування скоро буде величезний. І тоді раптом помолоділий світ здивується сам собі, відмовившись від великої частки синтетичних лікувань і згадуючи про сьогоднішній медицині як епосі найжорстокішої інквізиції, яка занапастила стільки довірливих через свою неосвіченості життів.