Головна/Лікування хвороб/Лікуємо серце


Аневризма серця являє собою обмежене дифузне, мешковидное або грибоподібна вибухне (як у систолу, так і в діастолу) ділянки стінки лівого шлуночка.

Найчастіша локалізація аневризми - переднебоковая стінка лівого шлуночка. Значно рідше зустрічаються аневризми задненижней стінки. Як виняток зустрічаються Анев туризму в області міжшлуночкової перегородки, правого шлуночка (разом з ураженням лівого).

Аневризма зазвичай утворюється в гострому, значно рідше - у підгострому періоді інфаркту міокарда.

Діагностичні ознаки аневризми включають:

- Наявність прекардіальной пульсації досередини від верхівкового поштовху, не збігається з верхівковим поштовхом (симптом коромисла);

- Аускультативно тріаду (посилений I тон, пансістолічес-кий шум, III тон);

- Електрокардіографічні ознаки гострої стадії трансму-рального інфаркту міокарда без динаміки;

- Рецидивуючі пароксизми шлуночкової тахікардії;

- Симптоми застійної серцевої недостатності.

Остаточно аневризму діагностують при ультразвуковому дослідженні серця.

Аневризми слід відрізняти від дискінезії лівого шлуночка, при якій вибухне пошкодженої ділянки серцевої

м'язи відбувається тільки в систолу. Особливо важливо диференціювати істинні аневризми від помилкових. Помилкові аневризми є крововиливи в субепікардіально шари при неповному (незавершеному) розриві серцевого м'яза і, на відміну від справжніх, часто розриваються.

Виникнення гострої аневризми значно погіршує перебіг інфаркту міокарда, тому що різко збільшує ймовірність таких ускладнень, як шлуночкові аритмії (аж до фібриляції), серцева недостатність, тромбоендокардіт і тромбоемболії.

Аневризми можуть розриватися протягом перших 2-х тижнів інфаркту міокарда, але це ускладнення зустрічається виключно рідко.

В попередженні розвитку аневризм певну роль відіграють своєчасне проведення тромболітичної терапії, раннє призначення блокаторів р-адренорецепторів.

Для попередження тромбоемболічних ускладнень використовують гепарин (в т. ч. низькомолекулярний) і ацетилсаліцилову кислоту; важливе значення має адекватне розширення рухового режиму.