Кардіогенний набряк легенів - важка форма гострої лівошлуночкової недостатності - виникає при збільшенні гідростатичного тиску в легеневих капілярах і швидкому накопиченні рідини винтерстіції з наступним випотом в альвеоли. Цей стан нерідко супроводжується гипоксемією внаслідок внутрішньолегеневого шунтування крові (через невентильовані ділянки легенів). Набряк легенів часто розвивається раптово, наприклад, при гострому інфаркті міокарда або у хворих з компенсованою СН під дією провокуючих чинників (табл. 9.3). Набряк легенів для хворого - страхітливий досвід боротьби за ковток повітря, бо він супроводжується важкою задишкою і задухою. При огляді у хворих відзначається тахікардія, шкіра холодна, бліда, покрита липким потом внаслідок підвищення симпатичного тонусу та спазму периферичних судин. Тахіпне і рожева піниста мокрота при кашлі вказують на скупчення транссудату в альвеолах. Спочатку в нижніх відділах, а потім над усіма ділянками легенів вислуховуються вологі хрипи, іноді супроводжуються свистячими хрипами через скупчення рідини в дихальних шляхах. При нормальному осмотичному тиску плазми крові набряк легенів зазвичай виникає, коли тиск у легеневих капілярах (пропорційне диастолічному тиску в ЛШ) перевищує 25 мм рт. ст. (Або більше 30 мм рт. ст. У хворих з постійно високим тиском заклинювання легеневої артерії).
Набряк легенів - загрозливий життю стан, що вимагає негайного медичного втручання, відновлення оксигенації крові і усунення причин набряку. Хворому надають вертикальне положення, щоб кров накопичувалася у великих венах нижніх кінцівок і зменшилося венозне повернення. Хворому дають кисень через маску, а для зменшення тривоги і розширення периферичних вен внутрішньовенно вводять сульфат морфіну. Для зниження переднавантаження ЛШ і гідростатичного тиску в легеневих капілярах призначають швидкодіючі діуретики (наприклад, фуросемід в/в) або нітрати (часто - внутрішньовенно), а в екстрених випадках проводять кровопускання. Для збільшення СВ вводять інотропні препарати. Після усунення набряку легенів і гипоксемії необхідно виявити основне захворювання і призначити хворому адекватне лікування. Висновок 1. Серцева недостатність - це стан, при якому серцевий викид не забезпечує метаболічних потреб організму (або вони забезпечуються тільки при значному збільшенні тиску наповнення ЛШ). Найчастіше СН виникає внаслідок порушення систолічної функції ЛШ, але може спостерігатися і при діастолічній дисфункції ЛШ, а також інших захворюваннях, пов'язаних з порушенням наповнення або викиду крові з ЛШ. При СН активуються деякі компенсаторні механізми, спрямовані на підтримку серцевого викиду і АТ, включаючи: 1) збільшення ударного обсягу за законом Франка-Старлінг, 2) розвиток гіпертрофії ЛШ і 3) Активізувати нейроендокринну систему. Симптоми СН можуть посилюватися під дією провокуючих факторів, пов'язаних зі зростанням метаболічних потреб організму, збільшенням об'єму циркулюючої крові, підвищенням післянавантаження або зниженням скоротливості міокарда (табл. 9.3). Для ефективного лікування хворих з СН необхідно виявити основне захворювання і усунути провокуючі фактори. Медикаментозна терапія СН включає адекватне застосування вазодилататорів (у першу чергу - інгібіторів АПФ), діуретиків і інотропних засобів.
Одним з найбільш древніх, і тим не менш, найефективніших способів схуднення є застосування насіння льону...
Вправи для зміцнення м'язів спини
Початкове положення - стоячи ноги на ширині плечей, гімнастична палиця лежить на лопатках, плечі розправлені...
Якщо ви знаходитесь в пошуках найбільш ефективної дієти для схуднення, рекомендуємо спробувати вам дієту, розроблену медиками з клініки Майо в Мінессоті...
Будь яка подружня пара, що проходить програму ЕКЗ, знає, що дуже важливо не просто завагітніти, але й благополучно виносити малюка...