Головна/Лікування хвороб/Ендодонтія


Є давній вираз: На початку шляху думай про його закінчення. Звичайно, якість ендодонтичного лікування поліпшується, коли лікарі розглядають діагностичні знімки і представляють ідеальний результат, і потім використовують отриману інформацію в якості керівництва на кожному клінічному етапі. Перед початком лікування лікар повинен обміркувати, подумки уявити й спланувати лікування таким чином, щоб дії були спрямовані на досягнення оптимальних результатів очищення та формування каналів.

Підготовка до лікування Перед початком ендодонтичного лікування зубів з патологією пульпи необхідно оцінити можливість їх відновлення. Доцільно поєднувати процедуру відновлення зуба з ендодонтичним лікуванням. При сильному руйнуванні зуба може знадобитися пародонтальна операція коронкового подовження, щоб ортопед мав можливість домогтися гарного крайового прилягання реставраційної конструкції, що впливає на біологічне здоров'я тканин пародонту. Коронкове подовження, якщо в ньому є необхідність, полегшує виконання всіх наступних фаз лікування. При ендодонтичному лікуванні користь коронкового подовження полягає в наступному: по-перше, з'являється можливість якісної ізоляції, по-друге, створюється порожнина ендодонтичного доступу, що утримує іррігант і подовжує час його дії, і, по-третє, поліпшується герметизм при необхідності тимчасової реставрації.

Доступ для успіху Формування доступу - перший крок на шляху до успіху. Створення доступу правильної форми - це вирішальна стадія із серії процедур, що ведуть до 3-х мірної обтурації системи кореневих каналів. При створенні доступу дах пульпарної камери і весь нависаючий дентин повинні бути прибрані. Розмір доступу визначається місцем розташування гирла або гирл. Стінки повинні розташовуватися таким чином, щоб усі гирла були всередині порожнини доступу (мал. 8-7). Внутрішні стінки повинні відхилятися назовні і бути гладкими, створюючи прямолінійний шлях до усть і кореневих каналів. До того ж, доступ розширюється в процесі послідовної інструментальної обробки за рахунок того, що забираються всі перешкоди. Доступ сформований правильно, коли з одного положення стоматологічного дзеркала видно всі гирла каналів. В ідеалі порожнина ендодонтичного доступу повинна відповідати вимогам лікарів, які займаються реставрацією (ортопедів), які полягають в конусності контуру доступу, формованого аксіальними стінками, для безперешкодної установки реставрацій. Очищення і формування каналу залежать, в першу чергу, від того, наскільки легко інструменти входять в порожнину і, ковзаючи по гладких стінок, потрапляють в гирла.

Формування сприяє очищенню Існує узгодженість щодо основних правил для 3-х мірної обтурації каналів (мал. 8-8). Домогтися успіху можливо лише усвідомивши, що несформований канал не може бути очищений. Додання правильної форми, шляхом видалення нависаючого дентину, значно поліпшує очищення системи кореневих каналів, тому що дозволяє достатньому обсягу іригаційного розчину проникнути і циркулювати по всіх відділах системи кореневих каналів. Формування також значно полегшує елімінацію залишків пульпи, бактерій та їх ендотоксинів (мал. 8-9). Формування кореневих каналів - це логічне продовження формування доступу, що специфічно для анатомічної будови кожного окремого кореня. Важливо визнавати, що файли створюють форму, але ще істотніше розуміти, що іррігант очищає систему кореневих каналів.

Формування сприяє обтурації Кожен лікар може запломбувати канал гутаперчею в 3-х площинах, якщо попередньо канал був добре сформований (мал. 8-10). Правильно сформований канал полегшує видалення його вмісту, а гладка конічна форма оптимальна для 3-х мірної обтурації. Під час формування каналу забирається весь нависаючий дентин, що дозволяє інструментам ефективно працювати, а термопластичній гутаперчі і кореневого цементу проникнути на всю довжину сформованого каналу.

Клінічні цілі

Клінічні цілі

Традиційно процедури очищення та формування виконувалися одночасно, на що потрібно занадто багато часу. З появою нікель-титанових машинних інструментів з'явилася можливість усього за кілька хвилин обробити відразу велику кількість каналів, однак вони не будуть очищені. Вираз формування та очищення має на увазі, що спочатку канал формують, а потім слід протокол іригації. Підводячи підсумок, можна зробити висновок, що форма важлива не тільки для ефективного очищення, а й для обтурації в трьох площинах. Добре сформований канал - запорука добре запломбованого каналу - це аксіома. Таким чином, форма - один із стратегічних наріжних каменів у фундаменті ендодонтичного успіху.