Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


Лікувальна програма включає такі основні напрями.

I. Етіологічне лікування (у фазі загострення) - ліквідація гострого або загострення хронічного запального процесу в бронхопульмональ-ної системи, санація інших вогнищ інфекції.

При бронхіальній астмі, викликаної грибами Candida, необхідно припинити контакти з пліснявими грибами на роботі і вдома, використовувати дезінфікуючі розчини фунгіцидні; обмежувати вживання продуктів, що містять дріжджові гриби (сири, пиво, вино, дріжджове тісто); виробляти санацію вогнищ інфікування антімікотіче-ськими препаратами .

1. Медикаментозне лікування: антибіотики (з урахуванням чутливості флори та індивідуальної переносимості); сульфаніламіди подовженої дії; при непереносимості антибіотиків і сульфаніламідів-н ітрофурани, метронідазол (трихопол), антисептики (Діоксидин), фітонциди (хлорофіліпт); антивірусні засоби.

При носійстві грибів Candida проводять санацію леворин, ністатин протягом 2 тижнів. При виражених клінічних проявах кандидомікозу проводять лікування антимікотичним засобами системної дії: амфотерицином В, Дифлюканом, Нізоралом, анкотілом.Препарат вибору - дифлюкан (флюконазол), не володіє аллергізі-ючий і токсичними властивостями.

2. Бронхопульмонаціонная санація - ендотрахеальний санація, лікувальна фібробронхоскопія (особливо при гнійному бронхіті, бронхоек-тазах).

3. Консервативне або оперативне лікування вогнищ інфекції в ЛОР-органах, порожнини рота.

II. Десенсибілізація (у фазі ремісії).

1. Специфічна десенсибілізація бактеріальними алергенами.

2. Лечен ие ау толізатом мокротиння. Мокрота хворого бронхіальною астмою дуже неоднорідна за антигенним складом, набуває властивості аутоантигена і грає важливу роль в патогенезі захворювання. Мокрота містить різні антигени, у тому числі бактеріальні клітини, а також клітини секрету трахеї і бронхів. Лечен ие ау толізатом мокротиння є свого роду методом специфічної гіпосенсибілізації, найбільш ефективно при інфекційно-залежною бронхіальній астмі. Залежно від ступеня тяжкості захворювання і часу, що пройшов від останнього загострення, робляться розлучений ия ау толізата від 1:40,000-1:50,000 до 1:200,000-1:500,000. Аутолізат мокротиння вводиться підшкірно в зовнішню поверхню плеча. Проводиться 3 цикли по 10-13 ін'єкцій кожен з інтервалами між ними 2 тижні. Повний курс лікування включає 30-50 ін'єкцій. Починають лікування з дози 0.1 мл, в подальшому в першому циклі по 0.2-0.3 мл, у другому циклі - по 0.3-0.4 мл, у третьому - по 0.3 мл. Весь курс лікування займає 3.5-4.5 місяців, перерви між курсами - 3-6 місяців. Позитивні результати лікування відзначаються у 80-90% хворих (А. В. Бикова, 1996).

Протипоказання до лечен ию ау толізатом мокротиння:

виражене загострення бронхіальної астми; вік старше 60 років; • глкжокортікоідная залежність.

3. Неспецифічна гіпосенсібілізація і застосування интала і кетотифену.

III. Імуномодулюючі засоби і методи екстракорпоральної терапії (гемосорбція, плазмаферез, УФО або лазерне опромінення крові).

IV. Вплив на патофизиологическую стадію.

1. Відновлення дренажної функції бронхів: бронходилататори, відхаркувальні засоби, постуральної дренаж, масаж грудної клітки.

2. Фізіотерапія (див. розділ "Лікування атонической бронхіальної астми").

3. Баротерапія (див. розділ "Лікування атопічної бронхіальної астми").

4. Саунотерапія. Рекомендуються 2-3 відвідування сауни в тиждень. Після гігієнічного душу і подальшого обтирання сухим рушником хворого двічі поміщають в кабіну сауни на 6-10 хв з проміжком 5 хв при температурі 85-95 ° С і відносній вологості 15%. При виході хворі приймають теплий душ і відпочивають 30 хв.

Механізм дії сауни: розслаблення бронхіальної мускулатури, посилення кровопостачання слизової верхніх дихальних шляхів, зменшення еластичного опору легеневої тканини.

Протипоказання: виражений активний запальний процес в бронхо-пульмональной системі, висока артеріальна гіпертензія, аритмії і патологічні зміни ЕКГ, напад бронхіальної астми і виражене її загострення.

5. Спелеагерапія (див. розділ "Лікування атопічної бронхіальної астми").

V. Глюкокортикоїди в інгаляціях або всередину (показання та методика лікування ті ж, що при атопічний астмі). Потреба в глюкокортикоїдної терапії спостерігається частіше, ніж при атопічної бронхіальній астмі.