Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


Хронічний гепатит - поліетіологічним дифузний запальний процес у печінці, що триває більше 6 місяців, характеризується гастіолімфоплазмоцітарной інфільтрацією портальних полів, гіперплазією зірчастих ретикулоендотеліоцитів, помірним фіброзом в поєднанні з дистрофією гепатоцитів при збереженні архітектоніки печінки.

Основними причинами, що викликають розвиток хронічного гепатиту є:

I. Вірусна інфекція - віруси гепатиту В, D, С. Хронічний вірусний гепатит найчастіше розвивається після перенесеного гострого вірусного гепатиту В, D, С. В останні роки обговорюється роль перенесеного гострого вірусного гепатиту F у розвитку хронічного гепатиту.

II. Хронічне зловживання алкоголем призводить до розвитку хронічного алкогольного гепатиту.

III. Виражені аутоімунні процеси (первинні, поза зв'язком з вірусною інфекцією) з яскраво вираженою спрямованістю проти власних гепатоцитів призводять до розвитку аутоімунного ("люпоїдний") гепатиту.

IV. Інші причини хронічного гепатиту мають мале клінічне значення, так як викликаються ними варіанти захворювання зустрічаються рідко.

A. Вплив лікарських препаратів.

1. Облігатні гепатотоксичні засоби (саліцилати, тетрацикліни, 6-меркаптопурин, метотрексат). Викликають ураження печінки при вживанні у великих добових дозах.

2. Факультативно гепатотоксичні засоби. Ураження печінки при їх застосуванні залежить від лікарської ідіосинкразії (фторотан, ізоніазид, а-метилдофа, ні-трофурантоіні ін.)

B. Токсичний вплив хімічних речовин (4-хлористий уг вуглецю, тринітротолуол, інсектофунгициди та ін.)

C. Спадкові метаболічні дефекти.

1. При хворобі Вільсона-Коновалова (гепатолентіку-лярная дегенерація з накопиченням міді в печінці, головному мозку).

2. При гемохроматозі (порушення обміну заліза з накопиченням його в печінці та інших органах і тканинах).

3. При недостатності агантітріпсіна.

З клінічної та морфологічної точок зору більшість гепа-тологія виділяють хронічний активний гепатит з помірною та вираженою активністю і хронічний персистуючий гепатит.

У цій главі обговорюється лікування хворих на хронічний вірусний гепатит, хронічний аутоімунним і хронічним алкогольним гепатитом як найбільш частих варіантів, які мають найбільше клінічне значення.