Гостра пневмонія - гострий інфекційно-запальний процес в легенях з залученням всіх структурних елементів легеневої тканини і обов'язковим ураженням альвеол легень з внутрішньоальвеолярної запальної ексудацією. Основні напрямки лікувальної ...
Читати повністю

Лікування хворого з гострою пневмонією зазвичай проводиться в стаціонарі. Обов'язковій госпіталізації підлягають хворі з крупозної пневмонією, з ускладненими формами гострої пневмонії, при важкому клінічному перебігу з вираженою інтоксикацією, з ...
Читати повністю

У гострому гарячковому періоді хвороби при відсутності симптомів серцевої недостатності слід рекомендувати хворому вживати близько 2.5-3 л рідини: злегка підкислену мінеральну воду або кип'ячену воду з соком лимона, журавлинний морс, фруктові ...
Читати повністю

  Основою лікування гострої пневмонії є призначення антибактеріальних засобів. Етіотропне лікування повинне відповідати таким умовам:   • лікування має призначатися якомога раніше, до виділення та ідентифікації збудника;   • лікування ...
Читати повністю

  3.1.1. Група пеніцилінів   Механізм дії пеніцилінів полягає в придушенні біосинтезу тптідоглікана клітинної оболонки, що захищає бактерії від навколишнього простору. Беталакгамовий фрагмент антибіотиків служить структурним аналогом ...
Читати повністю

Друге покоління пеніцилінів (напівсинтетичні пеніцілліназоустойчівие антистафілококова антибіотики)   Друге покоління пеніцилінів отримано шляхом додавання до 6-амінопеніциланової кислоті ацильних бічного ланцюга. Деякі стафілококи продукують фермент ?-лактамазу, який взаємодіє з ?-лактамних кільцем пеніцилінів і розкриває його, що призводить до ...
Читати повністю

  Пеніциліни третього покоління активно пригнічують грамотріца-тільні бактерії. Щодо непозитивно бактерій активність їх нижче, ніж у бензилпеніциліну. але трохи вище, ніж у пеніцилінів другого покоління. Виняток становлять стафілококи, що ...
Читати повністю

  Спектр дії пеніцилінів четвертого покоління той же, що і у ампіциліну, але з додатковим властивістю руйнувати синьогнійну паличку, псевдомонас і індолпозитивні протей. На решту мікроорганізми діють слабше, ніж ампіцилін.   Карбеніціллі н ...
Читати повністю

  У уреїдопеніциліни до молекули ампіциліну приєднана бічний ланцюг із залишком сечовини. Уреїдопеніциліни проникають через стінки бактерій, пригнічують їх синтез, але руйнуються ?-лактамазами. Препарати мають бактерицидну дію і особливо ефективні ...
Читати повністю

  Пеніциліни шостого покоління мають широкий спектр дії, але особливо активні щодо грамнегативних бактерій, у тому числі стійких до ампіциліну.   Амджоціллін (коактін) - вводиться внутрішньовенно, внутрішньом'язово з інтервалами 4-6 ч. ...
Читати повністю

3.1.2. Група цефалоспоринів   Препарати групи цефалоспоринів мають у своїй основі 7-аміноцефалоспоріновую кислоту, спектр антимікробної дії широкий, в даний час їх все частіше розглядають як препарати вибору. Антибіотики цієї групи були вперше отримані з гриба ...
Читати повністю

  Цефалоспорини I покоління мають високу активність проти грампозитивних коків, включаючи золотистий і коагулазонегатівние стафілококи, р-гемолітичний стрептокок, пневмокок, зеленящий стрептокок. Цефалоспорини I покоління стійкі до дії ...
Читати повністю

  Цефалоспорини II покоління мають переважно високою активністю проти грамнегативних бактерій (кишкової палички, клебсієли, протея, ентеробакгера, гемофільної палички та ін), а також гонококів, нейсерій. Препарати цієї групи резистентні до кількох ...
Читати повністю

  Препарати третього покоління мають великий грамотрицательной активністю, тобто високоактивні по відношенню до індолпозитивні штамів протея, синьогнійної палички, бактероїди (анаеробами, що грає важливу роль в розвитку аспіраційних пневмоній, ...
Читати повністю

  Препарати четвертого покоління стійкі до дії ?-лактамаз, характеризуються широким спектром антимікробної дії (грамполо-лості бактерії, невід'ємні бактерії, бактероїди), а також антіпсевдомонадние активністю, але до них стійкі ентерококи.   ...
Читати повністю

  Цефалексин (цепорекс, кефлекс, орацеф) - випускається в капсулах по 0.25 г, застосовується всередину через кожні 6 ч. Середня добова доза становить 1-2 г, максимальна добова доза - 4 г.   Цефрадін (анспор, велоцеф) - застосовується всередину ...
Читати повністю

Пероральні цефалоспорини другого покоління   Цефаклор (цьклор, панорал) - випускається в капсулах по 0.5 г, застосовується всередину з інтервалами 6-8 ч. При пневмонії призначається по 1 капсулі 3 рази на день, у важких випадках - по 2 капсули 3 рази на день. Середня добова доза препарату ...
Читати повністю

  Цефсулодін (монаспор, цефомонід) - застосовується всередину з інтервалами 6-12 ч. Середня добова доза становить 2 г, максимальна добова доза - 6 г.   Цефтибутен - застосовується всередину по 0.4 г 2 рази на день. Володіє вираженою активністю ...
Читати повністю

  Монобактами - новий клас антибіотиків, отриманий з Pseudomelia * acidophil і ??Chromobacterinum violaceum. В основі їх структури лежить просте р-лахтамное кільце на відміну від родинних пеніцилінів і цефалоспоринів, побудованих з р-лактамного ...
Читати повністю

  Имипенем-цілостін (Тіенам) - р-лактамний препарат широкого спектра дії, складається з двох компонентів: тіенаміцінового антибіотика (карбапенеми) і ціластіна - специфічного ферменту, гальмуючого метаболізм іміпенему в нирках і значно збільшує ...
Читати повністю

  Аміноглікозиди містять у своїй молекулі аміноцукри, з'єднані Глікозидний зв'язком. Зазначені особливості будови аміноглікозидів пояснюють назву цієї групи антибіотиків. Аміноглікозиди мають бактерицидні властивості, вони діють усередині ...
Читати повністю

  Друге покоління аміноглікозидів представлено гентаміцином, який на відміну від препаратів першого покоління має високу активність по відношенню до синьогнійної палички і діє на штами мікроорганізмів, що виробили стійкість до аміноглікозидів ...
Читати повністю

  Третє покоління аміноглікозидів сильніше, ніж гентаміцин, пригнічує синьогнійну паличку, вторинна стійкість флори до цих препаратів зустрічається значно рідше, ніж до гентаміцину.   7'б /> а / ш <і (бруламіцін, обрацін) - ...
Читати повністю

  Антибіотики цієї групи мають широкий спектр бактеріостатіче-ського дії. Вони впливають на синтез білка, зв'язуючись з рибосомами і припиняючи доступ комплексів, що складаються з транспортних ГНХ з амінокислотами, до комплексів інформаційних ...
Читати повністю

  Тетрациклін - випускається в таблетках по 0.1 і 0.25 г, призначається з інтервалами 6 ч. Середня добова доза становить 1-2 г, максимальна добова доза - 2 г. Внутрішньом'язово вводиться по 0.1 г 3 рази на добу.   Окситетрациклін ...
Читати повністю

  Метациклин (рондоміцін) - випускається в капсулах по 0.15 і 0.3 г, застосовується всередину з інтервалами 8-12 ч. Середня добова доза становить 0.6 г, максимальна-1.2 р.   Доксициклін (Вібраміцин) - випускається в капсулах по 0.5 і 0.1 г, в ...
Читати повністю

  Препарати цієї групи містять в молекулі макроциклічне лак-тонне кільце, пов'язане з вуглеводними залишками. Це переважно бактеріостатичні антибіотики, але залежно від виду збудника і концентрації можуть проявляти бактерицидний ефект. ...
Читати повністю

  Механізм дії: пригнічує синтез білка в мікроорганізмах, Інги-біру синтез ферменту, що переносить пептидную ланцюг до нової амінокислоті на рибосому. Левоміцетин виявляє бактеріостатичну активність, але на більшість штамів гемофільної палички, ...
Читати повністю

  Механізм дії: лінкозаміни зв'язуються з рибосомами і ін-гібіруют синтез білка подібно еритроміцину і тетрацикліну, в терапевтичних дозах чинять бактеріостатичну дію. Препарати цієї групи ефективні відносно грампозитивних бактерій, ...
Читати повністю

  У грулпу анзаміцінов входять анзаміцін та рифампіцину. Анзаміцін - застосовується всередину в середній добовій дозі 0.15-0.3 р.   Рифампіцин (рифадин, бенеміцін) - вбиває бактерії, зв'язуючись з ДНК-залежною РНК-полімеразою і пригнічуючи ...
Читати повністю

  Поліміксини   Діють переважно на грамнегативну флору (кишкову, дизентерійну, черевнотифозну палички, паратифозних флору, псевдомонас, синьогнійну паличку), однак не впливають на протей, дифтерію, клостридії, гриби.   Поліміксин В - ...
Читати повністю

  Фузидин - антибіотик, активний щодо невід'ємних і грампозитивних коків, до нього чутливі багато штамів аркуші-р ий, клостридії, мікобактерії. Має слабку противірусним ефектом, але не впливає на стрептокок. Фузидин рекомендується ...
Читати повністю

  Новобіоцін - бактеріостатичний препарат, призначений головним чином для лікування хворих з стійкою стафілококової інфекцією. Основний спектр дії: грампозитивні бактерії (особливо стафілококи, стрептококи), менінгококи. До дії новобіоцін стійко ...
Читати повністю

  Фосфоміцин (фосфоцін) - антибіотик широкого спектру дії, який надає бактерицидну дію на грампозитивні і грамотрі-цательной бактерії і мікроорганізми, стійкі до інших антибіотиків. Практично позбавлений токсичності. Активно концентрується в ...
Читати повністю

  В даний час фторхінолони разом з цефалоспоринами займають одне з провідних місць у лікуванні бактеріальних інфекцій. Фторхінолони мають бактерицидний ефект, що зумовлений пригніченням бактеріальної топоізомерази 2-го типу (ДНК-гірази), що ...
Читати повністю

  Хіноксідін - синтетичний бактерицидний антибактеріальний препарат, активний відносно протея, клебсієли (палички Фридлендера), синьогнійної, кишкової і дизентерійної паличок, сальмонел, стафілококів, клостридій. Призначається всередину після їди ...
Читати повністю

  Бакгеріостатіческій ефект нітрофуранів забезпечується ароматичної нюршруппой. Є також дані про наявність бактерицидного ефекту. Спектр дії широкий:. препарати пригнічують активність непозитивно і невід'ємних бактерій, анаеробів, багатьох ...
Читати повністю

  Метронідазол (трихопол) - в анаеробних мікроорганізмів (але не в аеробних, в які він також проникає) перетворюється в активну форму після відновлення нітрогрупи, що зв'язується з ДНК і запобігає утворенню нуклеїнових кислот.   Препарат ...
Читати повністю

  Хлорофіліпт - фітонциди з широким спектром антимікробної дії, має протівостафілококковий дією. Отримано з листя евкаліпта. Застосовується у вигляді 1% спиртового розчину по 30 крапель 3 рази на день протягом 2-3 тижнів або внутрішньовенно ...
Читати повністю

  Синергізм спостерігається при поєднанні наступних препаратів:   Пеніциліни + Аміноглікозиди, цефалоспорини   Пеніциліни + Пеніциліни (Пеніцілліназоустойчівие) (пеніцілліназонеустойчівие)   Цефалоспорини (крім + Аміноглікозиди   ...
Читати повністю

  3.3.1. Пневмококова пневмонія   При легкому перебігу пневмонії можна використовувати пероральні бактерицидні антибіотики. Феноксиметилпеніцилін, ампіцилін (амоксицилін), цефалоспорини 1 покоління, при непереносимості вищеназваних препаратів - ...
Читати повністю

  Лікується так само, як пневмококова пневмонія . Рідкісна форма стрептококової пневмонії, викликана Str. faecalys, вимагає призначення пені-циллин широкого спектру дії (ампіцилін, амоксицилін та ін.) При наявності стійкості або алергії до ...
Читати повністю

  При чутливих до пеніциліну штами Staph. aureus призначають великі дози бензілпеніцштіна - до 20,000,000 ОД / добу і більше. Зазвичай починають з внутрішньовенного введення, одночасно частину добової дози вводять внутрішньом'язово, потім ...
Читати повністю

  Відмічено зростання числа штамів, резистентних до пеніцилінів внаслідок вироблення р-лактамази. Рекомендується лікування поєднанням амоксіціл-лина з клавулановою кислотою (АУГМЕНТИН, амоксиклав), можуть бути ефективні макроліди, тетрацикліни. х ...
Читати повністю

  Більшість штамів чутливо до карбеніціллінуі ампіциліну у великих дозах. Особливо ефективно поєднання ампіциліну з інгібітором ?-лактамази сульбактамом (уназин). Високою чутливістю ці мікроорганізми володіють і до цефалоспоринів другого і ...
Читати повністю

  Кращий ефект дають цефалоспорини другого і третього поколінь (наприклад, цефотаксим по 4-6 г на добу внутрішньовенно або внутрішньом'язово) в поєднанні з карбоксіпеніціллінамі. Альтернативними препаратами є озтреонам, хінолони і ...
Читати повністю

  Препаратами першого ряду є пеніциліни п'ятого та шостого поколінь: азлоцилін і пітраціллш (до 24 г на добу), амдіноціллін (40-60 мг / кг на добу). У ряді випадків досить ефективний карбеніцилін.   З цефалоспоринів ефективні цефтазидим і ...
Читати повністю

  Антибіотиком першого ряду є ампіцилін (амоксицилін) до 2-4 г на добу. У разі стійкості штамів застосовують поєднання Амокси-циллин з клавуланатом (АУГМЕНТИН). Ефективні також цефалоспорини другого і третього поколінь, азтреонам, хінолони.   ...
Читати повністю

  Терапією вибору є призначення цефалоспоринів II і III покоління парентерально, які при важких формах захворювання поєднують з аміноглікозидами (гентаміцин, тобраміцин, нетілліціном). Лікування необхідно проводити протягом 8 днів після ...
Читати повністю

  Препарат вибору - бензилпеніцилін. Його призначають у дозі 12,000,000-20,000,000 ОД / добу (спочатку переважно внутрішньовенне введення). У разі В. fragilis і при алергії до пеніциліну рекомендується лікування кліндаміцином, лінкомщшом або ...
Читати повністю

  Особливістю легіонеллезной пневмонії є внутрішньоклітинний розташування збудника (усередині альвеолярних макрофагів та інших клітин). Оптимальними препаратами для лікування легіонеллезной пневмонії є препарати, що накопичуються у високих ...
Читати повністю

  Мікоплазма високочутлива до еритроміцину і новим макролідів (азитроміцину, кларитроміцину та ін), причому нові макроліди більш ефективні, ніж еритроміцин, і вважаються препаратами 1 ряду. Тетрацикліни також ефективні при мікоплазменної ...
Читати повністю

  У розвитку пневмоній відіграють роль 3 відахламідій: • Chi. psittaci - збудник орнітоз;   • Chi. trachomatis - возбудітельурогенітальног © хламідоза і трахоми, що викликає пневмонії у новонароджених;   • ВІД pneumoniae - збудник пневмоній, ...
Читати повністю

  Призначають препарат першого ряду - пеніцилін внутрішньовенно в дозі 10,000,000-20,000,000 ОД на добу з переходом потім на внутрішньом'язове введення протягом 4-6 тижнів, в подальшому на пероральний прийом фе-ноксіметалпеніцілліна протягом ...
Читати повністю

  Застосовується амфотерицин В інгаляційно і внутрішньовенно. Інгаляції рекомендуються в дозі 25,000-50,000 ОД 2 рази на добу протягом 10-14 днів. При необхідності курс лікування повторюють через 5-7 днів.   Внутрішньовенно крапельно вводять в ...
Читати повністю

  У легких випадках застосовується ністатин або леворин в дозі 1,000,000 ОД 4-6 разів на добу 2-4 тижні.   У важких випадках застосовуються амфотерицин В внутрішньовенно по 0.25-1 мг / кг 2 рази на тиждень, флуцітозін по 50-150 мг / кг або ...
Читати повністю

  Застосовуються амфотерицин В (див. вище), кетоконазол.   ...
Читати повністю

  Застосовується ацикловір внутрішньовенно крапельно протягом не менше 1 год 3 рази на день. Добова доза - 7.5-15 мг / кг. Лікування триває 14-30 днів. Підтримуюча терапія - 2.5 м г / кг 2-5 разів на тиждень.   ...
Читати повністю

  Призначають ацикловір внутрішньовенно від 5 до 12.5 мг / кг кожні 8 год (15-37.5 мг / кг на добу) або відарабін внутрішньовенно 10-20 мг / кг на добу протягом 7-10 днів.   ...
Читати повністю

  Основні сучасні методи лікування пневмоцистної пневмонії наведені в табл. 5 (П. Г. Ритіков, 1996).     ...
Читати повністю

  Найчастіше збудниками пневмонії є золотистий стафілокок, кишкова паличка, псевдомонас.   Доцільно призначення мезпощіішна або тікарцштіна в поєднанні з аміноглікозидами (амікацином), рекомендується до цього поєднання додати ванкоміцин.   ...
Читати повністю

  Вимагає призначення цефалоспоринів в поєднанні з аміноглікозидами та парентерального застосування бисептола. Далі дії ті ж, що при пневмонії на фоні нейтропенії.     ...
Читати повністю

  Пневмонія на тлі СНІД частіше обумовлена грибами, легионеллами, вірусами (цитомегаловирусами, герпес-вірусами), пневмоцистами.   Залежно від виду збудника призначають такі препарати:   • кандидамикоз : амфотерицин В в добовій дозі ...
Читати повністю

  Атиповими пневмоніями називаються пневмонії, викликані міко-плазмою, хламідіями, легіонелами, і характеризуються певними клінічними проявами, що відрізняються від типової внегоспі-тальної пневмонії. Легионелла викликає пневмонію в 6.4%, ...
Читати повністю

  Відновлення дренажної функції бронхів сприяє якнайшвидшому розсмоктуванню запального інфільтрату в легенях. З цією метою призначають відхаркувальні засоби і муколітики. До цих засобів вдаються, коли кашель стає "вологим". Хорошим ...
Читати повністю

  Нерідко у хворих на гостру пневмонію спостерігається виражений бронхоспазм, що порушує вентиляційну функцію легень, сприяє розвитку гіпоксемії, затримує розсмоктування запального вогнища.   Для зняття бронхоспазму застосовуються ...
Читати повністю

  Велику роль у розвитку гострої пневмонії грає функціональний стан імунної системи організму. Порушення імунологічної реактивності є однією з провідних причин затяжного перебігу гострої пневмонії. Як правило, пневмонія , особливо гостра, протікає ...
Читати повністю

  Активація процесів перекисного окиснення з утворенням надлишку вільних радикалів має важливе патогенетичне значення в розвитку гострої пневмонії, оскільки призводить до пошкодження мембран бронхо-пульмональной системи. Корекція мембранних ...
Читати повністю

  Порушення функції системи місцевої бронхопульмональіой захисту має важливе значення в патогенезі гострої пневмонії. Місцева бронхо-пульмональная захисна система включає в себе нормальну функцію миготливого епітелію, продукцію сурфактанту, ...
Читати повністю

  Як дезінтоксикаційний заходів при гострій пневмонії, особливо важко протікає і з вираженою інтоксикацією, використовується внутрішньовенне крапельне вливання гемодез (400 мл 1 раз на день), ізотонічного розчину натрію хлориду, 5% розчину ...
Читати повністю

  Протикашльові кошти призначаються хворим гострою пневмонією в перші дні захворювання, коли кашель болючий, сухий, заважає спати вночі. Надзвичайно сильний кашель небезпечний можливістю розвитку спонтанного пневмотораксу.   Протикашльові ...
Читати повністю

  Протизапальні засоби призначаються для зменшення запального набряку, поліпшення мікроциркуляції. Ці ж кошти викликають жарознижувальний ефект. Їх застосування показано насамперед при дуже високій температурі тіла (39-40 ° С). Призначають ...
Читати повністю

  Камфорне масло традиційно застосовується при гострій пневмонії. Камфора надає тонізуючу вплив на серцево-судинну і дихальну системи, підсилює скоротливу функцію міокарда. Виділяючись через слизову оболонку дихальних шляхів, камфора викликає ...
Читати повністю

  За даними 3. Абовська (1987), інфекційно-токсичний шок розвивається у 10% хворих на гостру пневмонію і в 11.9% випадків може привести до летального результату. Спостерігається у хворих з найбільш важким перебігом захворювання, нерідко ...
Читати повністю

  Проводиться катетеризація підключичної вени, вимірюється центральний венозний тиск (ЦВТ) і призначається внутрішньовенне струминне вливання реополіглюкіну із розрахунку 10 мл на I кг маси зі швидкістю 15-20 мл на хвилину.   Реополіглюкін ...
Читати повністю

  При заповненні об'єму циркулюючої крові артеріального тиску може підвищитися аж до повної нормалізації.   У разі вираженості артеріальної гіпотензії, рефрактерної ™ до проведених заходів необхідно вводити внутрішньовенно крапельно ...
Читати повністю

  Підвищення скорочувальної здатності міокарда при інфекційно-но-токсичному шоці має важливе значення. З цією метою рекомендується внутрішньовенне крапельне введення допміна зі швидкістю до 10 мкг / кг в хвилину, а також внутрішньовенне повільне ...
Читати повністю

  Оксигенотерапія проводиться шляхом інгаляцій зволоженого кисню через носові катетери.   ...
Читати повністю

  Інгібітори протеолітичних ферментів блокують калікреїн-ф ермент крові та тканин, що каталізує утворення кінінів з їхніх попередників. Кініни (брадикінін, каллидин) - поліпептиди, які є медіаторами шоку. Вони викликають розширення капілярів, ...
Читати повністю

  Корекція метаболічного ацидозу проводиться під контролем рН крові, дефіциту буферних підстав. Вводиться внутрішньовенно крапельно від 200 до 400 мл на добу 4% розчину натрію бікарбонату.   ...
Читати повністю

  При появі картини "шокової легені" слід зробити інтубацію і почати штучну вентиляцію легень з позитивним тиском на видиху.   ...
Читати повністю

  Гостра дихальна недостатність (ГДН) - дуже тяжке ускладнення гострої пневмонії. Розрізняють 3 ступеня одн.   I ступінь ОДН. Характеризується скаргами на відчуття браку повітря, занепокоєнням, ейфорією. Шкіра волога, бліда, з легким ...
Читати повністю

  При розвитку ОДН у хворого на гостру пневмонію слід продовжувати інтенсивну антибактеріальну терапію, оскільки придушення ін-фекціонно-запального процесу в легенях, природно, поліпшить перфузію і газообмін у легенях.   Необхідно продовжувати ...
Читати повністю

  Адекватна киснева терапія є найважливішим методом лікування ОДН при гострій пневмонії. Зниження Ра02 нижче 50 мм рт. ст. загрожує життю хворого, тому підвищення Ра02 вище цього критичного рівня є метою кисневої терапії. Однак слід уникати ...
Читати повністю

  Хоча Сайкс з співавторами вважають застосування дихальних аналеп-тиків виправданим і необхідним при ОДН, більшість авторів виключають ці препарати з арсеналу методів лікування гострої дихальної недостатності.   Найбільш виправдано ...
Читати повністю

  Показання для перекладу на штучну вентиляцію легень (ІМ): виражене порушення або втрата свідомості, зміна величини зіниць, наростаючий ціаноз, активну участь у диханні допоміжної мускулатури на тлі гіповентиляції, частота дихання більше 35 за ...
Читати повністю

  Набряк легенів виникає в результаті пропотеваніе рідкої частини крові з капілярів малого кола і накопичення її спочатку в легеневому інтерсті-ції, а надалі в альвеолах. При розвитку альвеолярного набряку відбувається спадання, коллабірованіе ...
Читати повністю

  Лікування ДВЗ-синдрому повинно проводитися з урахуванням коагулологіче-ських показників.   На стадії гіперкоагуляції вводиться внутрішньовенно 10,000 ОД гепарину, а потім по 500-1000 ОД щогодини. Проводиться також лікування свіжозамороженої ...
Читати повністю

  Фізіотерапія стимулює механізми одужання при гострій пневмонії. При вираженій інтоксикації і лихоманці фізіолікування не проводиться, дозволяються лише гірчичники, банки, спиртово-масляні компреси.   ...
Читати повністю

  Інгаляційна терапія може застосовуватися для поліпшення дренажної функції бронхів, вентиляційної функції легенів, а також з протизапальною метою. Слід призначати інгаляції з урахуванням індивідуальної переносимості і не в самому гострому ...
Читати повністю

  З протизапальної метою і для прискорення розсмоктування запального вогнища застосовується електрофорез кальцію хлориду, калію йоді-так, лідази, гепарину на область локалізації пневмонічного вогнища.   У разі бронхоспастического синдрому ...
Читати повністю

  Електричне поле УВЧ прискорює розсмоктування запального вогнища, зменшує ексудацію, підсилює капілярний кровообіг, має бактеріостатичну дію, зменшує інтоксикацію. УВЧ призначають на запальний осередок в слаботепловая дозі і поєднують або ...
Читати повністю

  Індуктотермія - вплив на організм магнітним полем високої частоти (короткохвильова діатермія). Процедура посилює дах о-і лімфообіг, підвищує обмін речовин, розслаблює гладкі і поперечно-смугасті м'язи, надає болезаспокійливу, протизапальну і ...
Читати повністю

  СВЧ-коливання застосовуються в двох діапазонах - сантиметровому (СМВ-терапія) і дециметровому (ДМВ-терапія).   СМВ-терапія проводиться апаратом "Луч-58" і сприяє вирішенню запального інфільтрату в легенях. Глибина проникнення в ...
Читати повністю

  У фазі дозволу пневмонії хворому рекомендуються парафінові, озокеритові, грязьові аплікації, а також різні методики иг-лорефлексотерапіі: голковколювання, електроакупунктура, лазеропунктура. Під впливом голкорефлексотерапії нормалізуються ...
Читати повністю

  При заняттях ЛФК поліпшується рухливість грудної клітини, збільшується ЖЕЛ, поліпшуються робота системи кровообігу та постачання тканин киснем, підвищуються захисні можливості організму, поліпшуються вентиляція і дренажна функція бронхів. Все це ...
Читати повністю

Масаж грудної клітини значно покращує мікроциркуляцію в легенях, дренажну функцію бронхів, сприяє розсмоктуванню запальної інфільтрації в легенях. Масаж використовується на всіх етапах захворювання з урахуванням температури тіла, інтоксикації, стану ...
Читати повністю

  Реабілітація хворих, які перенесли гостру пневмонію, здійснюється в 2, 3 або 4 етапи (В. П. Сильвестров, П. І. Федотов, 1987):   • стаціонару поліклініка;   стаці р-реабілітаційне відділення -> поліклініка;   стаціонар - ...
Читати повністю

  Затяжна пневмонія - це пневмонія , при якій дозвіл гостро почався запального процесу в легені відбувається не в звичайні терміни, а відбувається повільно, протягом 4 тижнів і більше, але, як правило, закінчується одужанням (В. П. Сильвестров, ...
Читати повністю

  1. Сумарний вміст В-лімфоцитів (Е АС-РОК).   2. Функціональна активність В-лифоцитов (проліферативний відповідь на мітоген лаконосу і ліпополісахариди).   3. Вміст імуноглобулінів IgA, IgG, IgM, IgE.   B. Місцеві фактори захисту ...
Читати повністю

  • здоровий спосіб життя, фізична активність;   • ранній початок і правильне лікування гострої пневмонії; ефективне лікування гострого і хронічного бронхіту; своєчасне та ефективне лікування назофарингеального вогнищ   хронічної інфекції; ...
Читати повністю

Лікування бронхіальної астми   " Бронхіальна астма - хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, у якому беруть участь багато клітин: огрядні, ЕО-зінофіли, Т-лімфоцити. У схильних осіб це запалення призводить до повторюваних епізодів хрипів, задишки, тяжкості у ...
Читати повністю

Основні цілі лікування хворих на бронхіальну астму   • встановлення і підтримання контролю над проявами бронхіальної астми;   • попередження загострень захворювання;   • підтримку дихальної функції на рівні, максимально близькому до нормального;   • підтримку нормальної життєдіяльності; ...
Читати повністю

1. Мембраностабілізуючу терапія.   2. Екстракорпоральна іммунофармакотерапія.   3. Інгібування медіаторів запалення, алергії, брон-хоспазма.   4. Антиоксидантна терапія.   В. Вплив на патофизиологическую стадію   1. Бронходилататори (бронхолитики).   2. ...
Читати повністю

1.1.  Етіологічне лікування   1. Елімінаційна терапія - це повне і постійне припинення контакту хворого з причинно-значущим алергеном, тобто алергеном або групою алергенів, що викликають напад бронхіальної астми. Ця терапія проводиться після виявлення алергену з допомогою ...
Читати повністю

  1.2.1. Вплив на імунологічну фазу   Лікувальні заходи у цій фазі спрямовані на придушення або значне зменшення і попередження утворення реагинов (IgE) та з'єднання їх з антигенами.   Специфічна гіпосенсібілізація   Специфічна ...
Читати повністю

Неспецифічна десенсибілізація   Неспецифічна десенсибілізація - це використання засобів і методів, що викликають зниження гіперсенсибілізації до різних (не обов'язково специфічним) антигенів-алергенів.   До методів неспецифічної гіпосенсибілізації відносяться:   • ...
Читати повністю

  • загострення хронічних вогнищ інфекції;   • важкий перебіг кетоацидозу; в цьому випадку застосовуються всередину лужні мінеральні води або натрію гідрокарбонат (по 2-3 г кожні 2-3 год), рідше - внутрішньовенні інфузії 200-400 мл 4% розчину ...
Читати повністю

  Гистаглобулин і аллергоглобулин є засобами неспецифічної десенсибілізації. В одній ампулі (3 мл) гистаглобулина {гістагло-біна) міститься 0.1 мкг гістаміну і 6 мг гамма-глобуліну з людської крові.   Механізм дії полягає у виробленні ...
Читати повністю

  Лікування адаптогенами, як метод неспецифічної десенсибілізації, призводить до поліпшення функції місцевої системи бронхопульмо-нальної захисту, системи загального імунітету, десенсибілізації.   У фазі ремісії протягом місяця зазвичай ...
Читати повністю

  Глюкокортикоидная терапія при бронхіальній астмі використовується в "варіантах:   1. Лікування інгаляційними формами глюкокортикоїдів (місцева глю-хокортікоідная терапія).   2. Застосування глюкокортикоїдів всередину або парентерально ...
Читати повністю

  • препарати I покоління: Бекотид, бекломет, бекодіск;   • препарати II покоління: будезонід, флюнізолід, флютиказону ді-пропіонат.   Інгаляційні глюкокортикоїди 1-го покоління   Бекламетазон дипропіонат (бекломет, Бекотид) - це ...
Читати повністю

  1. Розвиток фарингіту, дисфонія внаслідок атрофії м'язів гортані, кандидомікозу слизової порожнини рота. Для профілактики цієї побічної дії, обумовленого осіданням часток глюкокортикоїду на слизовій оболонці порожнини рота під час інгаляції, ...
Читати повністю

  • при загостренні починати з високих доз (наприклад, 40-80 мг преднізолону щодня);   • після зменшення симптомів - повільно знижувати дозу (протягом 5-7 днів) до підтримуючої, наприклад, на 50% кожен день;   • для хронічного (тривалого) ...
Читати повністю

  Більшість пульмонологів вважає противопоказанной системну пероральну глюкокортакоідную терапію в першому триместрі вагітності із-за високого ризику розвитку вад у плода. Інгаляційні глю-кокортікоіди можуть застосовуватися для лікування ...
Читати повністю

  Імуномодулююча терапія нормалізує роботу імунної системи. Призначається при затяжному перебігу бронхіальної астми, резистентної до терапії звичайними засобами, особливо при поєднанні атопічної форми з інфекцією в бронхопульмональной системі.   ...
Читати повністю

  Тіма н-комплекс поліпептидних фракцій, отриманий з тимуса великої рогатої худоби. Препарат регулює кількість і функцію В-і Т-лімфоцитів, стимулює фагоцитоз, репаративні процеси, нормалізує активність Т-кілерів. Випускається у флаконах (ампулах) ...
Читати повністю

  Т-актівінполучен з тимуса великої рогатої худоби і представляє суміш поліпептидів з молекулярною масою від 1500 до 6000 дальтон. Надає нормалізуючий вплив на функцію Т-лімфоцитів. Випускається в ампулах по 1 мл 0.01% (тобто по 100 мкг). ...
Читати повністю

  Натрію нуклеинат отриманий при гідролізі дріжджів, стимулює функцію Т-і В-лімфоцитів і фагоцитарну функцію лейкоцитів, призначається всередину по 0.1-0.2 г 3-4 рази на день після їжі 2-3 тижні.   Алкімер - імуномодулюючий препарат, отриманий ...
Читати повністю

  Гемосорбція розглядається, як метод детоксикації (при проходженні крові через гемосорбенти видаляються токсини) і імунокорекції (активуються функція лімфоцитів, фагоцитів, підвищується кількість рецепторів до кортизолу на поверхні мембран ...
Читати повністю

  Екстракорпоральна іммуносорбція - метод, заснований на видаленні з кровотоку хворих специфічних IgE-реагинов при пропущенні крові через сорбент, на якому іммобілізовані алерген домашнього пилу і пилку тимофіївки. Специфічні IgE реагують з ...
Читати повністю

  Плозмаферез - видалення плазми хворого (разом з нею віддаляються реагіни) і заміна її плазмозамінників. Метод застосовується при важких, резистентних до лікування формах бронхіальної астми.   Механізм лікувальної дії ллазмафереза:   • ...
Читати повністю

  Лімфоцітаферез - видалення з крові цитотоксичних лімфоцитів шляхом її гравітації. Показання ті ж, що для плазмаферезу.   ...
Читати повністю

  Тромбоцітофере-уд Олені з крові тромбоцитів. Тромбоцити відіграють важливу патогенетичну роль у розвитку бронхіальної астми. У хворих на бронхіальну астму відмічено підвищення агрегації тромбоцитів, порушення мікроциркуляції. Тромбоцити, поряд з ...
Читати повністю

  Ентеросорбція (див. розділ "розвантажувально-дієтична терапія") найбільш широко використовується при лікуванні атопічної бронхіальної астми, викликаної лікарської і харчової алергією.   ...
Читати повністю

  Лазерне опромінення і УФО крові володіють імуномодулюючою дією і застосовуються при бронхіальній астмі середньої тяжкості і тяжкого перебігу, особливо при наявності кортікозавісімості. При лазерному опроміненні крові знижується потреба в ...
Читати повністю

  З метою впливу на патохимическую фазу запалення застосовуються такі засоби:   • мембраностабілізуючі препарати, що попереджають дегрануляцію тучних клітин;   • препарати, що блокують дію медіаторів алергії, запалення і бронхоспазму;   • ...
Читати повністю

  До мембраностабілізуючу засобів відносяться натрію кромогліцієвої (интал), натрію недокроміл (тайлед), кетотифен (задитен) і антагоністи кальцію.   Натрію кромогліцієвої   Натрію кромогліцієвої (интал) - нестероїдний протизапальний ...
Читати повністю

  Натрію недокроміл (тайлед) - натрієва сіль піранохіноліндікар-боксіловой кислоти, є нестероїдним протизапальним препаратом, випускається в аерозольних балончиках по 56 і 112 доз. 1 доза (1 вдих) забезпечує надходження в бронхопульмональні ...
Читати повністю

  Інгаляції фуросеміду мають терапевтичний ефект, аналогічним такому у интала. Під впливом фуросеміду зменшується надходження ие ио нов натрію і хлору в бронхіальний секрет, що змінює його іонний склад і осмотичний тиск, в результаті пригнічується ...
Читати повністю

  Антагоністи кальцію блокують штенціалзавісімие кальцієві канали, зменшують надходження Са + + в цитоплазму з позаклітинного простору і секрецію медіаторів запалення, алергії і бронхоспазму огрядними клітинами. Антагоністи кальцію надають ...
Читати повністю

  Антигістамінні засоби блокують Нггістаміновие рецептори (в тому числі, в бронхах), тим самим зменшують бронхоспазм, проникність капілярів і набряклість бронхів, пригнічують надмірну реакцію бронхів на гістамін. Вони не вирішують проблеми ...
Читати повністю

  Антисеротонінові засоби блокують ефекти серотоніну. Найбільш відомим препаратом цієї групи є перитол (ціпро-гептадін). Він має виражену антісеротонінових ефектом (зменшує спазмогенний та інші ефекти серотоніну), але одночасно виявляє ...
Читати повністю

  Антікініновие засоби блокують дію хініном, зменшують проникність капілярів і набряклість бронхів.   Ангінін {продектін, пармідін, пірідінолкарбамат) - призначається по 0.25 г 4 рази на день протягом місяця. Але лікування цим препаратом не ...
Читати повністю

  У патохіміческую стадії патогенезу бронхіальної астми відбувається також активація перекисного окиснення ліпідів і утворення перекисів і вільних радикалів, що підтримують алергічне запалення бронхів. У зв'язку з цим виправдано застосування ...
Читати повністю

  Екстракорпоральна іммунофармакотерапія полягає в обробці лікарськими препаратами (преднізолоном, вітаміном В12, діуціфо-ном) мононуклеарів, виділених з крові хворих, з подальшою ре-інфузією клітин. У результаті такого впливу знижується ...
Читати повністю

  У патофізіологічної стадії розвиваються бронхоспазм, набряк, запалення слизової оболонки бронхів і внаслідок цього, приступ задухи. Багато заходів у цій фазі сприяють безпосередньому купіруванню нападу задухи.   Бронходилататори   ...
Читати повністю

  Селективні р2-адреностимулятори вибірково (селективно) стимулюють р2-адренорецептори бронхів, викликаючи їх дилатацію, майже не роблять стимулюючого впливу на рУадренорецептори міокарда.   Вони стійкі до дії катехол-О-метилтрансферази і ...
Читати повністю

  Пролонговані селективні р2-адреностимулятори синтезовані наприкінці 80-х років, тривалість дії цих препаратів близько 12 год, продовжений ефект обумовлений їх накопиченням в легеневій тканині.   Сальметерол (серевен) застосовується у вигляді ...
Читати повністю

  З групи метілксатінов застосовуються теофілін, теобромін, еуфілін.   Еуфшішн - це з'єднання теофіліну (80%) і етілендіаміна (20%), що застосовується для кращого розчинення теофіліну. Головна складова частина еуфіліну - теофілін.   ...
Читати повністю

  Виразність і характер побічних ефектів теофіліну залежать від концентрації препарату в крові. При концентрації теофіліну 15-20 мкг / мл можливі побічні ефекти з боку органів травлення (нудота, анорексія, блювання, діарея). При концентрації ...
Читати повністю

  Парасимпатична система і холінергічні рецептори відіграють велику роль у формуванні гіперреактивності бронхів і розвитку бронхіальної астми. Гіперстимуляція холінергічних рецепторів призводить до посилення дегрануляції тучних клітин з виходом ...
Читати повністю

  • капсули для інгаляцій (в одній капсулі 0.2 мг) - інгаліруется по 1 капсулі 3 рази на день;   • розчин для інгаляцій - використовується 0.025% розчин препарату (в 1 мл міститься 0.25 мг) по 4-8 крапель за допомогою розпилювального пристрою ...
Читати повністю

  Блокують ?-рецептори бронхів і тим самим можуть викликати брон-ходілатірующій ефект. Однак дія це виражено слабо і широкого застосування ці препарати в лікуванні бронхіальної астми не отримали.   Дроперидол - призначається по 1 мл 0.025% ...
Читати повністю

  Антагоністи кальцію - це речовини, які гальмують вхід іонів кальцію всередину клітин по потенціал-залежних кальцієвих каналів.   Антагоністи кальцію можуть попередити і зменшити патогенетичні механізми бронхіальної астми (бронхоспазм, ...
Читати повністю

  З спазмолітиків застосовуються переважно похідні з-хіноліну - папаверин і но-шпа. Механізм спазмолітичної дії цих препаратів остаточно не ясний. В останні роки встановлено, що вони є інгібіторами фосфодіестерази і викликають внутрішньоклітинне ...
Читати повністю

  При бронхіальній астмі виправдане застосування відхаркувальних засобів, тому що полегшуючи відходження мокроти, вони покращують бронхіальну прохідність і дозволяють швидше купірувати загострення БА.   Детально про ці препаратах - див гол. ...
Читати повністю

  При бронхіальній астмі змінюються шкірні реакції в зонах Захар'їна-Геда, в той же час в ряді випадків відзначається позитивний ефект голкотерапії, у тому числі при впливі на ці точки. Л. І. Гур-ська (1987) запропонувала метод лікування ...
Читати повністю

  Фізіотерапія в періоді загострення бронхіальної астми   У періоді загострення бронхіальної астми використовуються наступні процедури.   Аерозольтерапія. При лікуванні бронхіальної астми застосовують аерозолі среднедісперсние (5-25 мкм) і ...
Читати повністю

  У міжнападу фізіолікування направлено на попередження загострень бронхіальної астми, лікування хронічного бронхіту. У цей період можна рекомендувати:   електрофорез іонів кальцію за методикою загального впливу;   • ендоназальний ...
Читати повністю

  Спочатку виробляється погладжування задньої стінки грудної клітки. Погладжування виконується в напрямку від нижнього краю ребер (XI, XII) до потилиці, плечам і пахвових западин. У поперечному напрямку погладжування проводиться від хребта по ...
Читати повністю

  1. При виконанні прийомів сегментарного масажу впливають на м'язи методом їх розтягування.   2. Всі прийоми масажу виконуються в щадному режимі.   3. При виконанні прийомів сегментарного масажу спочатку піддається масування одна ...
Читати повністю

  Точковий масаж - найбільш спеціалізована форма масажу, при правильному використанні можна досягти найбільшого лікувального ефекту. У запропонованій методиці використовується гальмівний метод масування БАТ протягом 10-12 днів.   Курс ...
Читати повністю

  Постуральний дренаж - лікувальна процедура, яка полегшує отхоаде-ня бронхіального секрету і підвищує продуктивність кашлю шляхом надання тілу спеціальних дренажних положень.   У цих положеннях мокрота просувається під дією сили тяжіння у ...
Читати повністю

  Баротерапія - лікування в умовах штучно створюваного зміненого барометричного тиску.   При бронхіальній астмі застосовуються дві методики баротерапії: в умовах зниженого і підвищеного барометричного тиску.   Лікування в умовах зниженого ...
Читати повністю

  В основу нормобаричної гіпокситерапії покладено фракціоноване дихання газової гипоксической сумішшю (ГГС-10), містить 10% кисню і 90% азоту. Суміш використовується в умовах нормального барометричного тиску.   Механізм позитивної дії ...
Читати повністю

  • зручно сісти, розслабитися, зосередити увагу на диханні;   • виконати спокійний поверхневий вдих протягом 3 секунд (повітря від носа як би доходить тільки до ключиць);   • провести спокійний стриманий видих протягом 3-4 секунд;   • ...
Читати повністю

  • астматичний статус;   • недостатність кровообігу, викликана декомпенсацією хронічного легеневого серця або іншими причинами;   • психічні захворювання або психопатія з негативним ставленням до ВЛГД;   • інфаркт міокарда.   У ряді ...
Читати повністю

  Штучна регуляція дихання широко застосовується в комплексній терапії хронічних бронхітів обсгрукгівних і бронхіальної астми.   Опір може бути створене у фазі вдиху, видиху або протягом усього дихального циклу. Найбільш часто використовується ...
Читати повністю

  Дихання через дозируемой мертвий простір (ДЦМП) є варіантом методики тренування зміненої (гіперкапніческой-гіпоксія-чеський) газовим середовищем. Механізм дії ДДМП аналогічний такому при тренуваннях в горах, а також "при підйомі на ...
Читати повністю

  В основі голкорефлексотерапії лежить рефлекторний механізм регуляції соматовісцеральной взаємодій. Хороший лікувальний ефект отримано у 50% хворих. Метод найбільш ефективний у хворих на бронхіальну астму, у яких в патогенезі велике значення ...
Читати повністю

  Су-Джок терапія (по корейськи Су - кисть, джок - стопа) - голковколювання в біологічно активні точки стопи і кисті. В основі методу лежить відповідність кисті і стопи органам тіла людини. Точки відповідності виявляються за правилами ...
Читати повністю

  Гірський клімат сприятливо впливає на хворих бронхіальною астмою. У механізмі позитивного впливу гірського клімату мають значення:   • особлива чистота гірського повітря;   • зниження барометричного тиску і напруги кисню, що сприяє ...
Читати повністю

  Спелеотерапія - це лікування хворих на бронхіальну астму в соляних печерах (шахтах), копальнях. Основним лікувальним фактором мікроклімату соляних печер є природний сухий аерозоль натрію хлориду. Основні лікувальні фактори - комфортний ...
Читати повністю

  Аерофітотерапія - це штучне моделювання природного Фітофон над рослинами в умовах лікувального кабінету шляхом насичення повітря парами ефірних олій. Необхідна концентрація ефірних масел створюється в приміщенні за допомогою спеціальних приладів ...
Читати повністю

  КВЧ (украй високочастотна) терапія - лікування електромагнітним випромінюванням мм-діапазону нетепловий інтенсивності. Використовується низька, нетеплове потужність електромагнітного випромінювання від 10 "18 до 10" 3 Вт / см 2, ...
Читати повністю

  Гомеопатична терапія грунтується на наступних принципах.   • принцип подібності (подібне лікується подібним);   • дослідження механізму дії ліків на здорових людях (гомеопатична фармакодинаміка);   • лікування малими дозами ліків, ...
Читати повністю

  Термотерапія підвищує неспецифічну резистентність, знижує вегетативну лабільність і метеозалежність при бронхіальній астмі. Застосовуються такі види термотерапії:   • місцеве обливання;   • ручні та ножні ванни;   • гаряче грудне ...
Читати повністю

Лікувальна програма включає такі основні напрями. I. Етіологічне лікування (у фазі загострення) - ліквідація гострого або загострення хронічного запального процесу в бронхопульмональ-ної системи, санація інших вогнищ інфекції. При бронхіальній ...
Читати повністю

3. Лікування дисгормонального варіантуI. Корекція глюкокортіковдноЙ недостатності. 1. Замісна терапія при недостатності глюкокортикоїдної функції надниркових залоз - застосування глюкокортикоїдів всередину або парентерально з введенням препарату в максимальній дозі в першу половину дня ...
Читати повністю

Лікувальна програма включає наступні напрямки: 1. Обмеження (припинення) процесів денатурализации тканин і аутосенсибилизации, боротьба з інфекцією, у тому числі вірусної. 2. Лікування атопії (неспецифічна гапосенсібіліцація, интал, ан-тігістамінние ...
Читати повністю

При адренергічної дисбалансі порушується співвідношення між 0-і а-адренергічними рецепторами в бік переважання а-адрено-рецепторів. Активність р-адренорецепторів при цьому варіанті бронхіальної астми різко знижена. Нерідко основною причиною розвитку ...
Читати повністю

1. Медикаментозне вплив на ЦНС (здійснюється диференційовано з урахуванням характеру порушень функціонального стану ЦНС): • седативні засоби (еленіум - по 0.005 г 3 рази на день, седуксен - по 0.005 г 2-3 рази на день і ін); • нейролептики ...
Читати повністю

7. Лікування астми фізичного зусилляАстма фізичного зусилля розвивається під час або після виконання фізичного навантаження. Як самостійний варіант захворювання спостерігається у 3-5% хворих на бронхіальну астму, у яких тільки субмаксимальная фізичне навантаження викликає обструкцію ...
Читати повністю

8. Лікування аспіріновоі астмиАспіріновоя астма - клініко-патогенетичний варіант бронхіальної астми, пов'язаний з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) та інших нестероїдних протизапальних засобів. Вона часто поєднується з поліпозом носа і такий синдром ...
Читати повністю

Холінергічну варіантом бронхіальної астми є варіант, що протікає з високим тонусом блукаючого нерва. Лікувальна програма включає наступні заходи. 1. Застосування периферичних М-холінолітиків (атропіну, плас-тіфілліна, екстракту беладони, белловда). ...
Читати повністю

1. Елімінаційна і гіпоалергенна дієта. Виключаються продукти, що викликають у хворого напади харчової бронхіальної астми, а також продукти, які частіше за інших здатні викликати астму (риба, цитрусові, яйця, горіхи, мед, шоколад, полуниця). При ...
Читати повністю

Ночнад броіхіальвой астма - це виникнення ознак ядухи виключно або з явним переважанням в нічні та ранкові години. Близько 74% хворих на бронхіальну астму прокидаються між 1-5 год ранку через посилення бронхоспазму, при цьому немає істотних ...
Читати повністю

1. Підтримання постійно комфортних умов в спальній кімнаті (це особливо важливо для хворих з підвищеною метеогропностью). 2. При алергії до домашніх кліщів - ретельне їх знищення (радикальна обробка квартир новітніми акаріцідальнимі препаратами, ...
Читати повністю

Огляд терапевтом 2-3 рази на рік, пульмонологом, ЛОР-лікарем, стоматологом, гінекологом - 1 раз на рік. Загальний аналіз крові, мокротиння, спірографія 2-3 рази на рік, ЕКГ - 1 раз на рік. Алергологічне обстеження - за показаннями. ...
Читати повністю

Огляд терапевтом 1 раз в 1-2 місяці, пульмонологів, алергологів - 1 раз на рік; обстеження ті ж, що і для бронхіальної астми легкого та середнього ступеня тяжкості, але кортікозавісімим хворим 2 рази на рік проводиться аналіз сечі і крові на вміст ...
Читати повністю

Механізм дії лікарських засобів, що застосовуються для купірування нападу бронхіальної астми викладено в гол. "Лікування бронхіальної астми". ...
Читати повністю

Неселективні адреноміметики надають стимулюючу дію на 0, -, ?2-і а-адренергічні рецептори. Адреналін - є препаратом вибору для купірування нападу бронхіальної астми у зв'язку з швидким купирующим ефектом препарату. У дорослих хворих у момент ...
Читати повністю

Препарати цієї підгрупи вибірково стимулюють р 2-адрено-рецептори і викликають розслаблення бронхів, не стимулюють або майже не стимулюють (3,-адренореццептори міокарда (при використанні в допустимих оптимальних дозах). Алупент (астмопет, ...
Читати повністю

Беродуал - поєднання р 2-адреностимулятори фенотеролу (беротек) і холінолітики іпрапропіума броміду, що є похідним атропіну. Випускається у вигляді дозованого аерозолю, застосовується для купірування нападу бронхіальної астми (1-2 вдиху), при ...
Читати повністю

Розідрані (ізопротеренол, новодрін) - стимулює р, - і р 2-адренорецептори і таким чином розширює бронхи і підвищує частоту скорочень серця. Для купірування нападу бронхіальної астми застосовується у вигляді дозованих аерозолів по 125 і 75 мкг в ...
Читати повністю

Якщо через 15-30 хв після застосування адреналіну або інших стимуляторів ргадренорецепторов напад бронхіальної астми не купірується, слід приступити до внутрішньовенного введення еуфіліну. Як вказує М. Е. Гершвін, еуфілін відіграє центральну роль у ...
Читати повністю

При відсутності ефекту від еуфіліну протягом 1-2 годин від початку введення вищевказаної підтримуючої дози, починають лікування глюкокортикоїдами (С. А. Сан, 1986). Вводиться внутрішньовенно струйно 100 мг водорозчинного гідрокортизону (гемісукцінат ...
Читати повністю

Інгаляції кисню сприяють купіруванню нападу бронхіальної астми. Зволожений кисень інгаліруется через носові катетери зі швидкістю 2-6 л / хв. ...
Читати повністю

Вібраційної масаж грудної клітки і точковий масаж можна застосувати в комплексній терапії нападу бронхіальної астми для отримання більш швидкого ефекту від інших заходів. ...
Читати повністю

С. А. Сан (1986) рекомендує наступні заходи: 1. Інгаляції кисню через носовий катетер по 2-6 л / хв (кисень можна давати і через маску). 2. Призначення одного з р-адренергічних препаратів: • адреналін підшкірно; • тербуталина сульфат підшкірно; • ...
Читати повністю

Астматичний статус (АС) - це синдром гострої дихальної недостатності, що розвивається внаслідок різко вираженої бронхіальної обструкції, резистентної до стандартної терапії. Загальноприйнятого визначення АС не існує. Найбільш часто АС розвивається ...
Читати повністю

1.1. I стадія - стадія сформувалася резистентності до симпатоміметиків, або стадія відносної компенсації ...
Читати повністю

Застосування глюкокортикоїдів є обов'язковим у лікуванні АС, як тільки поставлений діагноз цього загрозливого життя стану. Глюкокортикоїди в цьому випадку чинять такі дії: відновлюють чутливість р 2-адренорецепторів; усиливаютбронходилатирующий ...
Читати повністю

Еуфілін є найважливішим лікарським засобом для виведення хворого з АС. На фоні введення глкжокортікоідов бронходіла-тірующій ефект еуфіліну зростає. Еуфілін, крім бронходілаті-рующего ефекту, знижує тиск в малому колі кровообігу, зменшує парціальний ...
Читати повністю

Проводиться з метою гідратації, поліпшення мікроциркуляції. Ця терапія поповнює дефіцит ОЦК і позаклітинної рідини, усуває гемоконцентрації, сприяє відходженню і розрідженню мокротиння. Інфузійна терапія проводиться внутрішньовенним краплинним ...
Читати повністю

Уже в I стадії АС у хворих є помірна артеріальна гипок-семія (РАВ г 60-70 мм рт. Ст.) І норм про-або гипокапния (РаС0 2 в нормі, тобто 35-45 мм рт. Ст. Або менше 35 мм рт. ст.). Купірування артеріальної гіпоксемії є найважливішою частиною в ...
Читати повністю

Домінуючим патологічним процесом при астматичному статусі є обструкція бронхів в'язкою мокротою (М. Е. Гершвін, 1984). Для поліпшення відходження мокроти рекомендуються: • інфузійна терапія, яка зменшує дегідратацію і сприяє розрідженню ...
Читати повністю

У I стадії астматичного статусу ацидоз неяскравий, компенсований, тому внутрішньовенне введення соди показано не завжди. Однак, якщо рН крові менше 7.2, доцільно вводити близько 150-200 мл 4% розчину натрію гідрокарбонату внутрішньовенно повільно. ...
Читати повністю

У ряді випадків у комплексну терапію астматичного статусу доцільно включати інгібітори ферментів протеолізу. Ці препарати блокують дію медіаторів алергії та запалення в бронхопульмо-нальної системі, зменшують набряклість бронхіальної стінки. ...
Читати повністю

Гепарин зменшує небезпеку розвитку тромбоемболії (загроза тромбоемболії існує у зв'язку з дегідратацією і згущенням крові при АС), має десенсибілізуючу і протизапальну дію, зменшує агрегацію тромбоцитів, покращує мікроциркуляцію. Рекомендується ...
Читати повністю

Як вказувалося вище, астматичний статус характеризується резистентністю до симпатоміметиків. Проте однозначного ставлення до цих препаратів немає. Н. В. Путов (1984) вказує, що при медікаментоз- ном лікуванні астматичного стану різко обмежують або ...
Читати повністю

У комплексній терапії АС може застосовуватися також висока блокада перидуральною простору між Dm-Dpy. За даними А. С. Борі-ско (1989), для тривалої блокади в перидуральне простір в області D ln-Djv вводиться через голку хлорвініловий катетер ...
Читати повністю

Ч. X. Скоггін вказує, що фгоротан володіє бронхолітичних дією. Тому хворим при астматичному статусі може бути проведений загальний наркоз. У результаті цього бронхоспазм нерідко припиняється і після закінчення дії наркозу більше не виникає. Однак у ...
Читати повністю

Дропервдол є а-адренорецептором і нейролептиком. Препарат зменшує бронхоспазм, знімає токсичні ефекти сімпатоміме-тиків, збудження, зменшує артеріальну гіпертензію. Враховуючи ці ефекти дроперидола, у ряді випадків доцільно включати його в ...
Читати повністю

У II стадії стан хворого надзвичайно важкий, є різко виражений ступінь дихальної недостатності, хоча свідомість ще збережено. ...
Читати повністю

У порівнянні з I стадією астматичного статусу разова доза перед-нізолона збільшується в 1.5-3 рази і введення його здійснюється кожні 1-1.5 год або безперервно внутрішньовенно калельно. Вводиться 90 мг преднізо-лона внутрішньовенно кожні 1.5 ч, а ...
Читати повністю

Якщо лікування великими дозами глюкокортикоїдів і решта вищевикладена терапія протягом 1.5 год не ліквідують картину "німого легкого", необхідно виробляти ендотрахеальну інтубацію і переводити хворого на штучну вентиляцію легень (ШВЛ). С. ...
Читати повністю

У III стадії виконується наступний обсяг лікувальних заходів. 1.3.1. Штучна вентиляція легенів Хворий негайно переводиться на штучну вентиляцію легенів. У період її проведення кожні 4 год визначається напруга в крові кисню, вуглекислоти, рН крові. ...
Читати повністю

1. Вводиться внутрішньовенно 0.3-0.5 мл 0.1% розчину адреналіну в 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. При відсутності ефекту через 15 хв налагоджується внутрішньовенне крапельне вливання 0.5 мл 0.1% розчину адреналіну в 250 мл ізотонічного ...
Читати повністю

Основні принципи виведення хворого з анафілактоїдного статусу аналогічні таким при наданні невідкладної допомоги при анафілактичному варіанті астматичного статусу. ...
Читати повністю

Хронічний бронхіт - хронічний запальний проце сс в бр онхах, що супроводжується кашлем з відділенням мокротиння не менше 3 місяців на рік упродовж 2 і більше років, при цьому відсутні будь-які захворювання бронхопульмональной системи та ЛОР-органів, ...
Читати повністю

Усунення етіологічних чинників ХБ багато в чому уповільнює про-трессірованіе захворювання, попереджає загострення хвороби і розвитку ускладнень. Насамперед необхідно категорично відмовитися від куріння. Велике значення надається усунення професійних ...
Читати повністю

Стаціонарне лікування і постільний режим показані тільки певним групам хворих за наявності наступних умов: • виражене загострення ХБ з наростанням дихальної недостатності, незважаючи на активне амбулаторне лікування; • розвиток гострої дихальної ...
Читати повністю

Хворим ХБ рекомендується збалансована дієта з достатнім вмістом вітамінів. Доцільно включати в дієту сирі овочі та фрукти, соки, дріжджові напої. При ХБ з відділенням великої кількості мокротиння відбувається втрата білка, а при декомпенсованому ...
Читати повністю

Антибактеріальна терапія проводиться в періоді загострення гнійного ХБ протягом 7-10 днів (іноді при вираженому і тривалому загостренні протягом 14 днів). Крім того, антибактеріальна терапія призначається при розвитку гострої пневмонії на тлі ХБ. ...
Читати повністю

Антибіотики призначаються з урахуванням чутливості флори мокротиння до них (мокротиння необхідно досліджувати за методом Мульдер або досліджувати на флору і чутливість до антибіотиків мокротиння, отриману при бронхоскопії). Для призначення ...
Читати повністю

Сульфаніламідні препарати досить широко застосовуються при загостренні ХБ. Вони володіють хіміотерапевтичне активністю при грамположітелиюй і неотрицательной флорі. Зазвичай призначаються препарати подовженої дії. Бісептол в таблетках по 0.48 р. ...
Читати повністю

Ншрофурановие препарати мають широкий спектр дії. Призначається переважно фуразолідон по 0.15 г 4 рази на день після їди. Може також застосовуватися метронідазол (трихопол) - препарат широкого спектру дії - у таблетках по 0.25 г 4 рази на день. ...
Читати повністю

Серед антисептиків широкого спектру дії найбільшої уваги заслуговують Діоксидин і фурацилін. Діоксидин (0.5% розчин по 10 і 20 мл для внутрішньовенного введення, 1% розчин в ампулах по 10 мл для порожнинного і ендобронхіального введення) є ...
Читати повністю

До фітонцидам відноситься хлорофшліпт - препарат з листя евкаліпта, що володіє вираженим антистафілококовий дією. Застосовується всередину 1% спиртовий розчин по 25 крапель 3 рази на день. Можна вводити внутрішньовенно повільно по 2 мл 0.25% розчину ...
Читати повністю

Ендсбронхіальная санація проводиться шляхом ендотрахеальних вливань і фібробронхоскопії. Ендотрахеальні вливання за допомогою гортанного шприца або гумового катетера - найбільш простий метод ендобронхіальной санації. Число вливань визначається ...
Читати повністю

Аерозольтерапія фітонцидами і антисептиками може проводитися за допомогою ультразвукових інгаляторів. Вони створюють однородн ті АЕ розоліт з оптимальним розміром частинок, які проникають до периферичних відділів бронхіального дерева. Використання ...
Читати повністю

Відновлення або поліпшення дренажної функції бронхів має величезне значення, оскільки сприяє настанню клінічної ремісії. У хворих на хронічний бронхіт в бронхах збільшується кількість слізеобразующіх клітин і мокротиння, змінюється її характер, вона ...
Читати повністю

Згідно з визначенням Б. Є. Вотчала, відхаркувальні засоби - це речовини, що змінюють властивості мокротиння і полегшують її отховденіе. Загальноприйнятої класифікації відхаркувальних коштів немає. Доцільно класифікувати їх за механізмом дії (В. Г. ...
Читати повністю

Рефлекторно діючі препарати Рефлекторно діючі препарати при прийомі всередину надають помірне подразнюючу дію на рецептори шлунка, що рефлекторно збуджує в довгастому мозку центр блукаючого нерва. Це збільшує секрецію слизових залоз бронхів, ...
Читати повністю

Збір № 1 (домінуюче властивість збору - антисептичну)Листя подорожника 1 ч. Корінь солодки 1 ч. Листя шавлії 1 ч. Бруньки сосни 2 ч. Квітки бузини чорної 1 ч. З збору № 1 готується настій або відвар (1.5-2 столові ложки збору завадять в емальований посуд, заливають 200 мл води, закривають кришкою і ...
Читати повністю

Препарати резорбтивної дії всмоктуються в шлунково-кишковому тракті, потім виділяються слизовою оболонкою бронхів, збільшують бронхіальну секрецію, розріджують мокротиння і полегшують відхаркування. Йодовмісні відхаркувальні засоби разом з ...
Читати повністю

Муколітичні препарати впливають на фізичні і хімічні властивості мокротиння і розріджують її. Протеолітичні ферменти Протеолітичні ферменти розривають пептидні зв'язку білка гелю мокротиння, вона розріджується і легко відкашлюється. Трипсин, ...
Читати повністю

Амінокислоти з SH-групою розривають дісульфвдние зв'язку білків мокротиння, при цьому макромолекули стають менш полімеризований, нормалізація фізичних властивостей дуже в'язкого слизу супроводжується прискоренням мухоціліарного кліренсу. ...
Читати повністю

Мукорегулятори - це нова генерація муколітичних препаратів - похідних візіціна. Ці препарати роблять муколітичний (секретолітичну) та відхаркувальну дію, що обумовлено деполімеризації і руйнуванням мукопротеин і мукополісахаридів мокротиння. Крім ...
Читати повністю

Регвдрататори слизового секрету збільшують водний компонент мокротиння, вона стає менш в'язкою і легше відкашлюється. Лужні мінеральні води ("Боржомі" та інші) приймаються за V 2-l склянці 4-5 разів на день. Натрію гідрокарбонат ...
Читати повністю

Детально див в гол. "Лікування бронхіальної астми". Бронходилататори використовуються при хронічному бронхіті обструкгавном. Хронічний обструктивний бронхіт - хронічне дифузне неалергічної запалення бронхів, що веде до прогресуючого ...
Читати повністю

5.2.1. Холітлітіческіе коштиВикористовуються периферичні М-холінолітики, вони блокують аце-тілхоліновие рецептори і тим самим сприяють бронходилатації. Перевага віддається інгаляційним формам холінолітиків. Аргументами на користь більш широкого застосування холінолітиків при ...
Читати повністю

Позиційний (послуральний) дренаж - це використання певного положення тіла для кращого ходіння мокротиння. Позиційний дренаж виконується у хворих на хронічний бронхіт (особливо при гнійних формах) при зниженні кашлевого рефлексу або занадто вузький ...
Читати повністю

Масаж входить в комплексну терапію ХБ. Він сприяє відходжу-ня мокротиння, має бронхорасслабляющім дією. Використовується класичний, сегментарний, точковий масаж. Останній вид масажу може викликати значний бронхорасслабляющій ефект. ...
Читати повністю

Гепарин попереджає дегрануляцію тучних клітин, підвищує активність альвеолярних макрофагів, має протизапальну дію, антитоксичний і діуретичною дією, зменшує легеневу гіпсргензію, сприяє відходженню мокротиння. Основними показаннями до гепарину при ...
Читати повністю

У 1987 р. В. В. Наместоіковой запропоновано лікування ХБ Кальцитрин (Кальцитрин - ін'єкційна лікарська форма кальщггонііа). Він має протизапальну дію, інгібує виділення медіаторів із стовбурових клітин, покращує бронхіальну прохідність. ...
Читати повністю

З дезшлоксікаціонной метою в періоді загострення гнійного бронхіту застосовується внутрішньовенне крапельне вливання 400 мл гемодез (протипоказаний при вираженій алергізації, бронхоспастичним синдромі), ізотонічного розчину натрію хлориду, розчину ...
Читати повністю

7. Корекція дихальної недостатностіПрогресування хронічного обструктивного бронхіту, емфіземи легенів веде до розвитку хронічної дихальної недостатності, що є основною причиною погіршення якості життя та інвалідизації хворого. Хронічна дихальна недостатність - це такий стан ...
Читати повністю

При лікуванні легеневої гіпертензії при ХБ виходять з таких положень (Л. Н. Царькова, В. А. Ільченко): • легенева гіпертензія обумовлена ??гапоксеміей, що диктує необхідність адекватної безперервної базисної терапії бронхообструк-тивного синдрому; • ...
Читати повністю

Імуномодулююча (иммунокорригирующая) терапія нормалізує роботу системи загального і місцевого імунітету (тобто бронхопульмональной імунної захисної системи). Цю терапію найбільш доцільно проводити після попереднього вивчення імунного статусу, ...
Читати повністю

Неспецифічна резистентність організму підвищується шляхом застосування адаптогенів - екстракту елеутерококу по 40 крапель 3 рази на день, настоянки женьшеню по 30 крапель 3 рази на день, настойки аралії, ро-діоли рожевою, пантокрину в тих же дозах, ...
Читати повністю

Фізіотерапія застосовується у хворих на хронічний бронхіт з метою придушення запального процесу, поліпшення дренажної функції бронхів. При ХБ широко призначається інгаляційна аерозольтерапія. Цей метод лікування здійснюється за допомогою ...
Читати повністю

Санаторно-курортне лікування підвищує неспецифічну резистентність організму, має імунокоригуючою дією, покращує функцію дихання і дренажну функцію бронхів. Основні лікувальні фактори курортного лікування: • чистота і іонізація повітря негативними ...
Читати повністю

1. Хронічний бронхіт необструкгавний з рідкими загостреннями (не більше 3 разів на рік) при відсутності легеневої недостатності. Хворі оглядаються терапевтом 2 рази на рік, ЛОР-лікарем, стоматологом 1 раз на рік, пульмонологом - за показаннями. ...
Читати повністю

Легеневе серце - гіпертрофія і (або) дилатація правих відділів серця, що виникла в результаті легеневої гіпертензії внаслідок захворювання легенів, деформації грудної клітки або ураження легеневих судин. Основні напрямки лікувальної програми при ...
Читати повністю

Лікування основного захворювання сприяє значному зниженню легеневої гіпертензії. За походженням розрізняють бронхолегочную, васкулярні і торакодіафрагмальную форми хронічного легеневого серця (ХЛС). Основними захворюваннями, що викликають розвиток ...
Читати повністю

Оксигенотерапія займає особливе місце в комплексному лікуванні хворих із ХЛС. Це єдиний метод лікування, здатний збільшити тривалість життя хворих. Проведення адекватної кисневої терапії дозволяє істотно сповільнити або навіть зупинити прогрес-вання ...
Читати повністю

Важливими чинниками у розвитку та прогресуванні легеневої гіпертензії у хворих хронічними неспецифічними захворюваннями легень є епізоди нічної гшюксеміі, що виникає в фазу швидкого сну. Незважаючи на те що в денний час пшоксемія відсутній або ...
Читати повністю

Використання периферичних вазодилататорів при хронічному легеневому серці продиктовано тим, що вазоконстріхція артерій малого кола кровообігу має велике значення в підвищенні тиску в легеневій артерії, особливо на ранніх стадіях розвитку легеневої ...
Читати повністю

З антагоністів кальцію у хворих з легеневим серцем використовуються ніфедипін і дилтіазем.Вони надають поєднання * вазодилатирующее (Щодо аргеріол як великого, так і малого кіл кровообігу) і бронходілатірующей дію, знижують потребу міокарда правого ...
Читати повністю

Механізм дії нітратів при хронічному легеневому серці, крім дилатації артерій малого кола, включає: зменшення постнавантаження на правий шлуночок за рахунок зменшення припливу крові до правих відділів серця внаслідок венулоділатаціі; зниження ...
Читати повністю

У хворих на хронічний обструктивний бронхіт з артеріальною гипоксемией і гіперкапнією відбувається активація ренін-ангіогензін-альдостеронової системи.В останні роки формується уявлення, що застосування інгібіторів АПФ доцільно при лікуванні ...
Читати повністю

Вибір периферичних вазодилататорів базується на оцінці стадії легеневої гіпертензії. Антагоністи кальцію (ніфедипін) призначають переважно на ранніх етапах розвитку легеневого серця, коли є ізольована гіпертензії малого кола кровообігу, а виражена ...
Читати повністю

Застосування антикоагулянтів у хворих з ХЛС може бути обгрунтована тим, що тромбоз дрібних гілок легеневої артерії, закономірно розвивається при загостренні запального процесу в бронхолегеневій системі, є одним з провідних механізмів прогресування ...
Читати повністю

Пастозність і невеликі набряки на гомілках у хворих з хронічним легеневим серцем зазвичай з'являються до розвитку "істинної" правошлуночкової недостатності та обумовлені затримкою рідини внаслідок гіперальдостсронізма, обумовленого ...
Читати повністю

Питання про застосування серцевих глікозвдов при недостатності кровообігу, обумовленої хронічним легеневим серцем, є спірним. Зазвичай наводяться наступні аргументи проти їх використання: 1) дуже часто розвивається дигіталісної інтоксикація, 2) ...
Читати повністю

Призначення глкжокортікоідов при хронічному легеневому серці обгрунтовується розвивається внаслідок гіперкапнії і ацидозу дисфункцією кори надниркових залоз: поряд з гіперпродукцією альдостерону відзначається зниження вироблення глюкокортикоїдів. ...
Читати повністю

Вторинний еритроцитоз виникає у хворих з хронічними захворюваннями легень як компенсаторна реакція на гипоксемию, дозволяючи в якійсь мірі зберегти транспорт кисню на тлі порушеного газообміну в легенях. Підвищення вмісту еритроцитів у крові сприяє ...
Читати повністю

Є поодинокі повідомлення про успішне використання у хворих з декомпенсованим легеневим серцем легенево-серцевої трансплантації та трансплантації комплексу лікування-серце-легені. Останнім часом на термінальних стадіях хронічного легеневого серця ...
Читати повністю

Первинна легенева пшертемія - захворювання невідомої етіології, що характеризується первинним ураженням ендотелію, концентричним фіброзом і некрозом стінок гілок легеневої артерії, що приводить у різкого підвищення тиску в малому колі кровообігу і ...
Читати повністю

Плеврит - запалення листків плеври з утворенням на їх поверхні фібрину (сухий, фібринозний плеврит) або скупченням в плевральної області ексудату різного характеру (ексудативний плеврит). Лікування хворих плевритом включає наступні заходи. ...
Читати повністю

Лікування основного захворювання, вплив на причину захворювання нерідко призводить до усунення або зменшення симптоматики плевриту. Розрізняють такі етіологічні форми плевритів: а) плеврити інфекційної етіології. Викликаються бактеріальними ...
Читати повністю

Протизапальні засоби сприяють якнайшвидшому купіруванню плевриту, надають болезаспокійливу дію. Призначають нестероїдні протизапальні засоби (ацетилсаліцилова кислота - по 1 г 3-4 рази на день, вольтарен або індометацин - по 0.025 г 3 рази на день ...
Читати повністю

Евакуація ексудату за допомогою плевральної пункції переслідує дві мети: попередження розвитку емпієми і усунення функціональних розладів, пов'язаних із здавленням життєво важливих органів. Плевральну рідину слід евакуювати при великих ...
Читати повністю

Зазначені заходи виконуються при затяжному перебігу фібринозного плевриту аналогічно тому, як це рекомендувалося при лікуванні затяжної пневмонії та хронічного бронхіту (див. відповідні розділи). ...
Читати повністю

Ці заходи виконуються при ексудативному плевриті і емпіємі плеври. З дезінтоксикаційної метою призначаються внутрішньовенні краплинні вливання гемодез, розчину Рінгера, 5% розчину глюкози. Для корекції білкового дефіциту проводиться переливання 150 ...
Читати повністю

У ранній стадії фібринозного плевриту рекомендується напівспиртовий зігріваючі компреси, електрофорез з кальцію хлоридом. При екс-судатівном плевриті фізіотерапія проводиться в фазі дозволу (розсмоктування ексудату) з метою якнайшвидшого зникнення ...
Читати повністю

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) - це оклюзія головного стовбура легеневої артерії або її гілок різного калібру тромбом, первинно утворився у венах великого кола кровообігу або в правих порожнинах серця і принесеним в судинне русло легень ...
Читати повністю

Внутрішньовенно струменево в 10-15 мл ізотонічного розчину натрію хлориду вводяться: 1-2 мл 0.005% розчину фентанілу (має знеболюючу дію) з 2 мл 0.25% розчину дроперидола (надає нейролептичні дія) - метод нейролептанальгезии; при артеріальному тиску ...
Читати повністю

Вводиться 10,000-15,000 ОД гепарину в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Гепарин інгібує фактори згортання крові (тромбін, фактори IX, X, XI, II), потенціює дію антитромбіну III. Крім антікоагу-лянтного дії, гепарин запобігає вторинний ...
Читати повністю

Вводиться 10 мл 2.4% розчину еуфіліну в 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно, дуже повільно (протягом 5 хв). При систолічному АТ нижче 100 мм рт. ст. еуфілін не вводиться. Внутрішньовенне вливання еуфіліну знімає бронхоспазм, ...
Читати повністю

Внутрішньовенно вводиться 400 мл реополіглюкіну зі швидкістю 20-25 мл в хвилину (велика швидкість введення обумовлена ??різко вираженою гіпо-тензо). Реополіглюкін (реомакродекс) - 10% розчин низькомолекулярного Декстрану, знижує ...
Читати повністю

При вираженій гострій дихак. ьной недостатності проводиться. ендотрахеальний інтубація і ШВЛ лк .. им апаратом з ручним приводом. При неможливості проведення ШВЛ застосовується інгаляційна киснева терапія. У разі настання клінічної смерті ...
Читати повністю

У відділенні інтенсивної терапії та реанімації проводиться катетеризація підключичної вени у зв'язку з необхідністю вливати в вену тромболітичні та інші засоби, а також вимірювати центральний венозний тиск. У ряді випадків вдається налагодити ...
Читати повністю

Тромболітична терапія є основним лікувальним заходом і повинна здійснюватися негайно. Тромболітична терапія ефективна при застосуванні її у перші 4-6 годин від початку захворювання і показана насамперед при масивної тромбоемболії, тобто оклюзії ...
Читати повністю

2.1.1. Активатори плазміногенуСтрептокіназа (сгрептаза, целіаза, авелізін, кабікіназа) - непрямий активатор плазміногену, отриманий з культури р-гемолітичного стрептокока С. Стрептокіназа утворює компле кс з пл азміногеном, молекула якого при цьому зазнає інформаційні зміни, які ...
Читати повністю

Фібринолізу н (пл аз хв) - це виділений з плазми людини і активоване in vitro трипсином плазміноген (профібринолізину). Розчин Фібринолізин готують з порошку безпосередньо перед введени- ем, щоб уникнути втрати активності під час зберігання при ...
Читати повністю

2.2. Антікоиулянтная терапіяЛікування гепарином починається відразу після встановлення діагнозу ТЕЛА (при відсутності протипоказань), якщо не проводиться тромболі-тичні терапія, або через 3-4 години після її закінчення. Адекватна доза гепарину підбирається індивідуально. ...
Читати повністю

Проводиться так само, як на догоспітальному етапі, але крім внутрішньовенного вливання реополіглюкіну для боротьби з колапсом застосовується внутрішньовенне крапельне вливання допміна. Допміна (допамін) - стимулює рррецептори міокарда, а також ...
Читати повністю

2.4. Зниження тиску в малому колі кровообігуДля зниження тиску в малому колі кровообігу рекомендуються внутрішньовенні ін'єкції папаверину гідрохлориду або но-шпи по 2 мл кожні 4 ч. Препарати знижують тиск в легеневій артерії і зменшують спазм в легеневих артеріолах, бронхах. Проте ...
Читати повністю

Інгаляції зволоженого кисню через носові катетери є найважливішим компонентом терапії на стаціонарному етапі. ...
Читати повністю

Антибіотикотерапія призначається при розвитку інфаркт -пневмонії. ...
Читати повністю

Екстрена емболекгомія абсолютно показана при тромбоемболії легеневого стовбура або його головних гілок при вкрай важкого ступеня порушення перфузії легень, що супроводжується різко вираженими гемо-дінамічесюші розладами: стійкої системної ...
Читати повністю

Профілактика ТЕЛА полягає у своєчасному розширенні постільного режиму в післяопераційному періоді, діагностику та лікування тромбофлебіту вен нижніх кінцівок. Хворим з серцевою недостатністю, огрядним, із злоякісними новоутвореннями, оперованих на ...
Читати повністю

Бронхоектатаческяя хвороба - набуте (у ряді випадків вроджене) захворювання, що характеризується хронічним нагноітелишм процесом в необоротно змінених (розширених, деформованих) і функціонально неповноцінних бронхах переважно нижніх відділів легень. ...
Читати повністю

Антибактеріальна терапія проводиться в періоді загострення захворювання (бажано після бактеріологічного дослідження вмісту бронхів з ідентифікацією збудників та їх чутливості до антибіотиків). При бронхоектатичної хвороби кращий внутрібронхі-ний ...
Читати повністю

Санація бронхіального дерева - найважливіше лікувальний захід. Її здійснюють за допомогою інсталяцій через носовий катетер (метод інтратрахеально промивань) або при бронхоскопії, вводячи лікувальні розчини антисептиків (10 мл 1:1000 розчину ...
Читати повністю

З метою дезінтоксикації рекомендується рясне пиття до 2-3 л на добу (при відсутності протипоказань): липовий, малиновий чай, настої шипшини, соки, журавлинний морс. Внутрішньовенно крапельно вводять гемодез, ізотонічний розчин натрію хлориду, 5% ...
Читати повністю

В якості імуномодуляторів застосовуються левшшзол, диуцифон, тімолін, Т-актшш (методики лікування викладені в гл. "Лікування хронічного бронхіту"). Для нормалізації загальної та легеневої реактивності використовуються адаптогени (настоянка ...
Читати повністю

Санація верхніх дихальних шляхів полягає в ретельному лікуванні зубів, хронічного тонзиліту, фарингіту, захворювань носової порожнини. Це зменшує рецидиви загострень бронхоектатичної хвороби, підвищує загальну реактивність хворого. ...
Читати повністю

Лікувальна фізкультура і дихальна гімнастика повинні виконуватися регулярно. Вони сприяють підвищенню функціональної здатності бронхопульмональной системи і реактивності хворого. Масаж грудної клітини покращує дренажну функцію легень, відх-Вдень ...
Читати повністю

Показанням до хірургічного лікування є обмежені в межах окремих сегментів або часток бронхоекгази без вираженого хронічного обструктивного бронхіту. Резекція легені усуває вогнище хронічної інфекції, що в свою чергу сприяє стихання або повного ...
Читати повністю

Бронхоекгатіческая хвороба з локальними змінами і рідкісними (не більше 2 разів на рік) загостреннями: • огляд терапевтом - 3 рази на рік; • огляд пульмонологом, торакальним хірургом, ЛОР-лікарем, стоматологом - 1 раз на рік; огляд фтизіатром - за ...
Читати повністю

Ідіопатічесюш фіброзуючий альвеодаг (хвороба Хаммена-Річа) - патологічний процес в альвеолах і інкрсгіціальной тканини легень неясної природи, що приводить до прогресуючого фіброзу і супроводжується наростаючою дихальною недостатністю. Етіологія ...
Читати повністю

Ідіопатичний гемосвдероз легенів - захворювання, що характеризується повторними крововиливами в легені, гіпохромною анемією і хвилеподібним рецидивуючим перебігом. Етіологія і патогенез захворювання вивчені недостатньо. Передбачається вроджена ...
Читати повністю

Муковісцидоз - часто зустрічається моногенне захворювання, обумовлене мутацією гена трансмембранного регулятора муковісцидозу (МВТР), що характеризується ураженням екзокринних залоз життєво важливих органів і систем і має зазвичай важкий перебіг і ...
Читати повністю

Саркоїдоз легень (хвороба Беньє-Бека-Шумана) - доброякісне системне захворювання, в основі якого лежить ураження регікуло-ендотеліальної системи з утворенням у легенях епітеліоїдноклітинних гранульом без казеоза і перифокального запалення, надалі ...
Читати повністю

Сарковдоз легенів (хвороба Беньє-Бека-Шумана) - доброякісне системне захворювання, в основі якого лежить ураження ретикуло-ендотеліальної системи з утворенням у легенях епітеліоїдноклітинних гранульом без казеоза і перифокального запалення, надалі ...
Читати повністю