Головна/Лікування хвороб/Опіки


Місцеве лікування опіків включає багато компонентів. Починають лікування з проведення так званого первинного туалету ран. Туалет ран полягає в щадному очищенні поверхні рани від забруднюючих чужорідних речовин (кіптяви, бруду і т. д.), залишків згорілої одягу та відшарованому епідермісу.

Як правило, в сучасних опікових центрах, туалет ран проводять у гідротерапевтичний кабінеті, де здійснюють загальну і місцеву санітарну обробку потерпілого. Уражені ділянки тіла обмивають теплою мильною водою або слабкими розчинами антисептиків, видаляють за допомогою тампонів, змочених бензином, спиртом або 3% перекису водню і видаляють забруднюючі рани частинки. При цьому намагаються не пошкоджувати покришку збережених бульбашок.

Умовно методи лікування опікових ран можна розділити на о т-криті (без пов'язок) і закриті (повязочние).

Між цими двома методами не існує протиріч, вони мають свої переваги і недоліки і нерідко застосовуються в одного і того ж хворого одночасно (на різних ділянках тіла) або послідовно.

Відкритий метод заснований на висушуванні омертвілих тканин з метою запобігання розвитку мікроорганізмів в ранах. Як відомо, мікроорганізми розвиваються у вологому середовищі, висушування тканин і формування щільного струпа створює несприятливі умови для їх розмноження.

Тому при реалізації методу за допомогою різних препаратів і технічних засобів проводять активну висушування обпалених ділянок тіла.

Для цього обпалені поверхні обробляють хімічними речовинами, що володіють здатністю коагулювати білки (розчинами перманганату калію, таніну, 0,5% розчином нітрату срібла та ін.) В якійсь мірі висушування досягається нанесенням речовин, що володіють гиперосмолярной активністю (гліцерин, по-ліетіленоксіди).

Для висушування також використовуються різноманітні технічні пристрої:

інфрачервоні випромінювачі різного типу;

вентилятори, що створюють потік повітря біля поверхні опікової рани;

локальні ізолятори з регульованою бактеріальної середовищем;

аеротерапевтичного установки;

флюідізірующіе ліжка;

світлові установки.

Найчастіше при здійсненні відкритого методу має місце поєднання декількох способів висушування ран.

Необхідно враховувати, що при дегідратації струпа відбувається деяке поглиблення опікової рани, що пов'язано з частковою загибеллю тканин паранекротіческой зони.

Відкритий варіант ведення ран добре зарекомендував себе при лікуванні опіків обличчя, шиї, статевих органів і промежини. Разом з тим, повною мірою проблему лікування опіків цієї локалізації відкритий метод не вирішує і не виключає використання пов'язок.

Таке лікування зручно проводити при локалізації опіків на ділянках тіла, що мають відносно просту конфігурацію (тулуб і кінцівки, крім суглобів), а також при наявності дрібних розкиданих по поверхні тіла ран.

Необхідно відзначити, що відкритий спосіб лікування доцільно використовувати в стаціонарних умовах під обов'язковим контролем лікаря.

Метод має також і деякі обмеження. Зокрема, при наявності опіків Ша і ШБ ступеня пальців його застосовувати не слід, оскільки при цьому може формуватися щільний циркулярний струп, що порушує кровообіг в пальцях.

Закритий метод має свої переваги. Пов'язка захищає ранові поверхні від забруднення та попадання мікроорганізмів. Застосовувані під пов'язками препарати роблять характерне для них лікувальну дію. У ряді випадків пов'язки забезпечують дренаж раневого відокремлюваного, крім того вони запобігають забрудненню навколишніх предметів раневим виділенням. Одним словом, пов'язки створюють сприятливі умови для перебігу ранового процесу.