Головна/Лікування хвороб/Патофізіологія захворювань серцево-судинної системи


Механічні причини АГКОАРКТАЦІЯ АОРТИ

Коарктація аорти - це рідко зустрічаюче вроджене звуження аорти нижче місця відходження лівої підключичної артерії. Звуження аорти створює часткову перешкоду кровотоку, в результаті чого тиск у дузі аорти, судинах голови і верхніх кінцівок стає вище, ніж в низхідній аорті, що відходять від неї судинах, а також судинах нижніх кінцівок. У деяких випадках коарктація захоплює гирлі лівої підключичної артерії, при цьому артеріальний тиск на лівій руці може бути нижчим, ніж на правій.

Розвиток АГ у хворих з коарктацією аорти обумовлено дією двох механізмів. По-перше, послаблення ниркового кровотоку супроводжується активацією ренінангіотензинової системи і підвищенням в плазмі крові концентрації ангіотензину І, надає судинозвужувальну дію. По-друге, збільшення тиску вище місця коарктації призводить до гіперплазії медії аорти, підвищенню жорсткості судинної стінки, прогресування атеросклеротичного ураження і, як наслідок, до пригнічення реакції барорецепторів на збільшення об'єму циркулюючої крові.

Клінічні ознаки коарктації аорти включають симптоми недостатнього кровопостачання нижніх кінцівок або лівої руки (переміжна кульгавість, слабкість в ногах, ослаблення або відсутність пульсу на стегновій артерії). Внаслідок стенозу ділянки аорти з'являється мезосистолічний шум, найкраще прослуховує з боку спини між лопатками. На рентгенограмі грудної клітини виявляють деформацію дуги аорти і узурація ребер (через підвищений колатеральний кровоток по міжреберних артеріях в обхід звуженої ділянки аорти). Метод вибору при лікуванні таких хворих - ангіопластика або хірургічна корекція стенозу. У деяких хворих високий рівень АТ зберігається навіть після відновлення аортального кровотоку (можливо внаслідок десенситизації барорецецторов).

Ендокринні порушення

Гормони грають важливу роль в регуляції артеріального тиску, тому ендокринні захворювання нерідко супроводжуються АГ. Діагностика ендокринних порушень, які можуть призводити до розвитку АГ, заснована на:

ретельному аналізі всіх анамнестичних даних і симптомів захворювання.

визначенні рівня гормонів в плазмі крові.

оцінці секреції гормонів у відповідь на дію специфічних стимуляторів або інгібіторів.

результати методів візуалізації, що дозволяють виявити пухлину, продукуючу гормони.