Механічні тести

Ці тести дозволяють стоматологу визначити, чи поширився запальний процес в періапікальні тканини.

Перкусія Якщо основна скарга пацієнта полягає в хворобливості при накусуванні і жуванні, слід застосувати комбінацію перкусії та проби з накусування для відтворення симптомів пацієнта. Виборча перкусія під різними кутами допоможе ідентифікувати зуби з початковими ознаками запалення в периодонті. Перкусію слід проводити дуже акуратно, оскільки навіть дотик до деяких зубів може викликати чутливість. Перед перкусією причинного зуба, слід оцінити реакцію здорового зуба, щоб зрозуміти характерну для пацієнта реакцію.

Іноді перкусія може бути негативною, навіть якщо пацієнт скаржиться на біль при жуванні. Проба з накусування і використанням Tooth Slooth - один з головних методів визначення переломів зубів, які можуть бути приховані під реставраціями. Більш чутливе дослідження полягає в накусуванні на ватний аплікатор. Оскільки зуби при такому дослідженні змикаються набагато ближче, це більш точно відображає процес жування. Коли Tooth Slooth не допомагає у визначенні причинного зуба (або бугра), в цьому випадку може стати в нагоді тест з ватним аплікатором. Тріщину зуба легше визначити за допомогою проби з накусування, ніж перкусії.

Пальпація Коли медіатори запалення або продукти розпаду пульпи проникають в періапікальні тканини, можуть з'явитися симптоми хворобливості при перкусії зуба та/або пальпації слизової. Найбільш часто болючість при перкусії передує хворобливості при пальпації, так як спочатку запальний процес зачіпає безпосередньо перірадікулярну область. Як тільки запальний процес і інфекція проникають через кортикальну пластинку, пальпація слизової над вогнищем викликає біль. Пальпація допомагає виявити ознаки хворобливості, флуктуації, інфільтрації, і крепітації, які передують появі обширного набряку. Важливо визначити з якого боку пальпація викликає біль: щічної або язикової, так як це залежить від порушених коренів і їх локалізації в альвеолярному відростку.

Іноді необхідно провести додаткові дослідження, щоб поставити остаточний діагноз. Хоча збільшення, трансіллюмінація, діагностичне препарування порожнини і проведення анестезії з діагностичною метою - не є обов'язковими дослідженнями, іноді їх проведення дуже корисно.

Збільшення і трансіллюмінація Використання оптоволоконного світла і збільшувальних приладів є обов'язковим при пошуку тріщин, переломів, пропущених каналів і обструкцій при лікуванні кореневих каналів. Перед пошуком тріщин або переломів, може знадобитися видалення всіх реставрацій зуба. Локалізація і глибина тріщини, поряд зі станом пульпи і пародонту визначають серйозність проблеми та можливість відновлення зуба.

Тест порожнини У рідкісних випадках, коли інші методи виявилися неефективними у визначенні стану пульпи, можна провести діагностичне препарування порожнини. Без анестезії зуб ізолюють коффердамом і маленьким бором починають формувати доступ до пульпарної порожнини. Якщо пульпа зуба життєздатна, то виникає больова реакція при проходженні емалево-дентинного кордону. Якщо пульпа некротизована, зуб реагувати не буде, поки формується доступ. У цьому випадку можна зробити анестезію і продовжити лікування кореневих каналів.

Виборча анестезія Виборча анестезія, яка полягає в локальному знеболюванні, допомагає визначити причинний зуб. Цей метод необхідний у важких діагностичних ситуаціях, коли інші дослідження виявилися неефективні. Це повинен бути заключний тест, тому що після проведення анестезії, зуб не буде реагувати на подразники, і подальше проведення тестів чутливості в ці відвідини неможливо. Мета цього дослідження полягає в знеболюванні окремого зуба та усунення його як джерела болю. Краще всього використовувати інтралігаментарну анестезію або систему Stabident. Якщо після проведення анестезії одного зуба, біль проходить, значить, цей зуб є джерелом болю. Важливо після введення анестетика оцінити чутливість пульпи, для визначення адекватності знеболювання. Також важливо перевірити реакцію пульпи сусідніх зубів, щоб гарантувати, що анестезія справила вплив тільки на один зуб. Часто буває важко знеболити тільки один зуб, без впливу на сусідні, тому інтерпретація результатів цього тесту повинна проводитися з обережністю.