Головна/Опис хвороб/Нервові хвороби (Невралгії, Тунельний синдром, Інсульт, Хвороба Паркінсона...)


Мієліт
Фото мієліт

Мієліт - це запалення спинного мозку. Походження захворювання мієліт може бути інфекційним і токсичним. Токсичний мієліт проявляється через отруєння важкими металами. Інфекційний мієліт може бути викликаний вірусами поліомієліту та герпесу. Мієліт проявляється як ускладнення сифілісу, важкої пневмонії, грипу, туберкульозу.

Мієліт. Симптоми

При мієліті підвищується температура до 38-39 ° С, з'являється нездужання і озноб. Виникає помірний біль у спині та грудях, з'являється поколювання кінчиків пальців. З'являється невралгічна симптоматика через один-три дні після початку захворювання.

При захворюванні мієліт поперекового відділу хребта з'являються паралічі нижніх кінцівок, периферичні парези, відсутній сухожильний рефлекс (ахіллове і колінне сухожилля). З'являється нетримання сечі і калу. При ураженні грудного відділу з'являється затримка калу і сечі, спастичний параліч ніг. До порушення дихання та розвитку паралічу рук і ніг призводить мієліт верхній частині шийного відділу. У крові відзначається лейкоцитоз і збільшення ШОЕ. Збільшення вмісту білка відзначається в спинномозковій рідині. Хвороба в основному проходить на протязі кілька тижнів. Потім 1-2 роки триває відновний період, швидше за все нормалізується функція тазових органів, рухова активність відновлюється повільніше.

Мієліт. Лікування

1. Використання антибіотиків великого спектру дії

2. Преднізолон в дозуванні 0,5-1 мг/кг

3. Лікувальні фізичні вправи

У будь-якому випадку необхідно призначити застосування антибіотиків широкого спектру дії в досить великих дозах. При високій температурі і для зменшення болю застосовують антипіретики. Використовують АКЛТ в дозі 40 ОД два рази в день протягом 2-3 тижнів з послідовним зниженням дозування, глюкокортикоїдні гормони з дозуванням 50-100 мг на день (або еквівалентну дозу тріамцинолону або дексаметазону). Також увагу потрібно звернути на запобігання розвитку висхідної урогенітальної інфекції і пролежнів. Для запобігання появи пролежнів хворого необхідно класти на круг, ватяні прокладки підкладати під п'яти, міняти положення, кожен день протирати камфорним спиртом тіло. Якщо пролежні все ж з'явилися, то необхідно накладати пов'язки з маззю Вишневського, тетрацикліновою або пеніциліновою маззю. Також проводиться ультрафіолетове опромінення крижів, стоп, сідниць.

На першому етапі хвороби мієліт затримку сечі іноді можна подолати використанням антихолінестеразних препаратів, якщо цього недостатньо, то необхідна катетеризація.

Мієліт. Профілактика

З першого дня хвороби для попередження контрактур потрібно проводити пасивну ЛФК, а класти хворого в ліжко потрібно разогнувши ноги в колінних і кульшових суглобах, при цьому зігнувши в гомілкостопі, для цього застосовують спеціальні шини та валики. Після гострого періоду захворювання, який триває 2-4 тижні, необхідно перейти до активних відновлювальних заходів: активної та пасивної ЛФК, масажу, фізіотерапії, голкотерапії. Використовуються прозерин, вітаміни групи В, дибазол, біостимулятори, розсмоктуючі препарати, галантамін. При різкій спастичності використовують мелліктін, седуксен, баклофен, еленіум, мідокалм, сирдалуд. Після цього радять санітарно-курортне лікування.

Мієліт і працездатність

Визначається поширеністю процесу та локалізацією, ступенем порушення тазових і рухових функцій, чутливих розладів. В підгострий і гострий періоди хворі непрацездатні. Лікарняний можуть продовжити до практичного одужання при хорошому відновленні втрачених функцій і ймовірністю повернення до роботи. При незначному нижній парапарез зі слабкістю сфінктерів хворому встановлять III групу інвалідності. Якщо хворому потрібен постійний догляд, то йому встановлюють I групу інвалідності. Якщо при динамічному спостереженні у МСЕК та лікувальних закладах протягом чотирьох років не відбувається відновлення порушених функцій, то інвалідність встановлюється безстроково.