Головна/Опис хвороб/Урологія, нефрологія (Гломерулонефрит, Ниркова недостатність, Уретрит...)


Нетримання в чоловіків

Нетримання в чоловіків - ознака порушень всередині організму, при якому сеча виділяється довільно без відповідних позовів. Хвороб сечостатевого тракту, що характеризуються такими симптомами, існують безліч, однак така ситуація може виникнути через банального старіння організму в похилому віці або стати наслідком перенесеної операції на передміхуровій залозі.

Нетримання в чоловіків може бути різної інтенсивності. Виділення сечі може коливатися від виділення 2-3 крапель під час фізичного навантаження до постійного підтікання. Причиною такого стану є невиконання своїх обов'язків сфінктером, м'язами, які повинні перешкоджати виділенню сечі з сечового міхура. Така м'язова слабкість може бути обумовлена занадто слабким сфінктером, занадто сильним контактом м'язів сечового міхура або банальним переповненням сечового міхура.

Сучасна діагностика такого захворювання як нетримання в чоловіків виділяє кілька типів нетримання в чоловіків, для кожного з яких характерний свій круг причин. У чоловіка може бути один або декілька типів нетримання одночасно.

1. Стресове нетримання в чоловіків. Характеризується відкриттям сфінктера у невідповідний час (в основному при фізичних навантаженнях, чханні, кашлі, зміні пози). Причиною може стати проведена операція на збільшеній простаті або її видалення, онкозахворювання передміхурової залози або проведена радіотерапія.

2. Невідкладне нетримання в чоловіків. Характеризується раптовою строковою потребою здійснити сечовипускання, великим обсягом сечі. Для цього типу характерні часті нічні позиви до сечовипускання.

3. Нетримання в чоловіків внаслідок переповнення сечового міхура. Симптоми: потік сечі під час сечовипускання переривається, потік сечі слабкий або раптове витікання малої кількості сечі. При сечовипусканні доводиться максимально напружувати м'язи, при цьому все одно залишається відчуття, що сечовий міхур випорожнився не повністю. Також характерні строкові нічні позиви до сечовипускання і безконтрольне сечовипускання під час сну.

Нетримання в чоловіків в залежності від його інтенсивності і типу може лікуватися наступними способами:

1. Ургентне нетримання в чоловіків. Лікування проводитися в основному за допомогою медичних препаратів. Немедикаментозний момент лікування включає в себе тренування сечового міхура, в яку входить примусове підтримування ритму сечовипускання і формування умовно-рефлекторного контролю за позивами і утриманням сечі за допомогою спеціального обладнання. Оперативне лікування застосовується рідко.

2. Імперативне нетримання в чоловіків. Один з найдієвіших методів - фізіотерапія.

3. Стресове нетримання в чоловіків. Існує декілька ефективних методів лікування:

- Установка штучного сфінктера;

- Трансобтураторние або позаділобковой слінгові операції.

Слінгові операції мають на меті корекцію недостатності внутрішнього сфінктера, в те числі і при негативних результатах попередньої корекції. Методика полягає у створенні слінгу (гамака або петлі) з власних тканин, а також за допомогою біологічних або синтетичних матеріалів. Петлю з трансобтураторного або надлобкового доступу проводять під уретрою і фіксують швами до позаділобковой структурам або черевної. Таким чином уретрі і шийці сечового міхура забезпечується додаткова підтримка. Останнім словом науки і техніки в слінгові операціях стала самофіксірующіхся до тканин синтетична (поліпропіленова) стрічка. Вона утворює так звану вільну синтетичну петлю, що не вимагає додаткового натягу. Сьогоднішня практика визначає установку регульованих слінгові систем для чоловіків як найбільш оптимальний і малоінвазивний вид оперативного лікування.