Головна/Лікування хвороб/Лікуємо серце


При заднебазального інфаркті міокарда прямих змін до загальноприйнятих 12 відведеннях ЕКГ не визначається і їх можна виявити лише в додаткових відведеннях V7-V9. Реціп-рокние зміни на ЕКГ виявляються збільшенням амплітуди зубців R і Т у відведеннях Vt-V3, V3r, а також зменшенням і зазубренностью зубців S і зникненням перехідної зони.

При інфаркті правого шлуночка прямі зміни на ЕКГ (патологічний зубець Q, підйом сегмента ST) реєструються тільки в додаткових правих грудних відведеннях V3r-V4R, причому ці зміни особливо значимі, якщо виражені більшою мірою, ніж у відведеннях Vt-V2.

При ураженні високих передньобокових відділів лівого шлуночка прямі ознаки інфаркту міокарда виявляються в грудних відведеннях ЕКГ, знятих на два ребра вище.

Електрокардіографічні ознаки повторного інфаркту міокарда

Зміни на ЕКГ при повторному інфаркті міокарда залежать від його локалізації, стадії і розміру.

Розташування нового вогнища некрозу в стороні від попереднього зазвичай не утрудняє його діагностику, необхідно лише розмежувати стадії вогнищевих змін.

При виникненні вогнища некрозу на протилежній стінці ознаки попереднього і нового інфарктів міокарда на ЕКГ можуть повністю нівелювати один одного.

Виникнення повторного інфаркту міокарда в зоні рубця призводить до різних змін ренолярізаціі. Будь динаміка ЕКГ в зоні рубця завжди підозріла і змушує думати про повторне інфаркті міокарда.

У всіх випадках необхідно ретельне зіставлення отриманої ЕКГ з попередніми. Слід звертати увагу як на прямі, так і на реципрокні ознаки інфаркту міокарда, оцінювати зміни провідності і клінічну картину захворювання.

Переднезадний інфаркт міокарда

У рідкісних випадках, коли інфаркт міокарда одночасно розвивається на передній і задній стінках, його ознаки повністю нівелюються. При великому ураженні серцевого м'яза вірогідна поява помірної депресії сегмента ST в грудних відведеннях. За ЕКГ діагностувати цей варіант перебігу захворювання практично неможливо навіть при порівнянні з раніше зареєстрованими електрокардіограма.