Неоднорідність тканини залози

Дуже рідко паціенти звертають свою увагу на опис лікарем-сонологом стану тканини органу. Між тим, це важлива ознака, що дозволяє оцінити патологічний процес в щитовидній залозі.

Не слід плутати стан тканини самої залози і її вузлів. Будьте уважні. Це важливо!

Тканина щитовидної залози в нормальному стані однорідна. Так і повинно бути. Якщо лікар написав в протоколі УЗД слово неоднорідна, то обов'язково слід звернути увагу на її особливості. Зазвичай зустрічаються два види формулювань.

Іноді спеціаліст пише, що тканина щитовидної залози неоднорідна через присутність в ній вузлів. У цьому випадку часто відсутня характеристика тканини залози між вузлами. Це невірно, оскільки упускається з виду одина з важливих ознак. В іншому випадку, незалежно від наявності вузлових утворень, лікарі наводять відомості про стан тканини залози.

Неоднорідність тканини щитовидної залози за рахунок гіпоехогенних і гіперехогенних ділянок часто властива аутоімунному процесу в органі. Це одна з ознак аутоімунного тиреоїдиту. Виявивши подібні зміни, лікар-сонолог може написати у висновку УЗД-протоколу: аутоімунний тиреоїдит.

Не слід думати, що фахівець УЗД визначив діагноз. Не забувайте, будь ласка, що будь-який висновок ультразвукового дослідження - всього лише оцінка стану залози за допомогою одного з видів апаратної діагностики. Це не остаточний діагноз, який повинен будуватися з комплексу відомостей про стан самої щитовидної залози і всього організму. Не плутайте Діагностичний висновок УЗД з Клінічним діагнозом.

Чому виникає така неоднорідність при аутоімунному тиреоїдиті? За рахунок загибелі виснажених клітин і фолікулів виникають гіпоехогенні ділянки. А утворення на цьому місці сполучної тканини (як заплатки) сприяє появі гіперехогенних ділянок. Про це ви зможете більш детально прочитати в розділі Аутоімунний тиреоїдит - вирок або оборотний стан?

Різати чи не різати - ось в чому питання

Ще раз процитую з монографії О. К. Хмельницького: Як вказує Є. А. Валдіна (1993) [ендокринолог, д.м.н., професор-прим. А.В.], не можна розглядати видалення вузлуватого зобу як профілактику раку щитовидної залози [виділено А. В. Ушаковим]. Показання до операції при вузлуватих утвореннях повинні бути строго аргументовані. Питання про показання та обсяг операції при вузлуватих утвореннях - найбільш відповідальний і важкий з тих, які повинен вирішувати клініцист.

Тут же хочеться сказати про те, що робити операцію на всякий випадок категорично невірно.

Зазвичай, пацієнти розглядають вихід з ситуації клінічної ситуації тільки на один-два кроки вперед. Так їх орієнтують лікарі. І оскільки більшість людей звикла планувати лише найближчі події свого життя, то, як правило, ніхто з пацієнтів не розпитує фахівців про прогноз на майбутнє. І даремно!

Обов'язково слід з'ясувати ймовірність несприятливих наслідків після операції. Уточнити чим саме вони погіршать якість життя, як це позначиться на стані інших органів. Не забувайте порівнювати. Зіставте можливості безопераційного відновлення, і - після операції.

Лікарі не завжди детально і докладно відповідають пацієнтам на їхні запитання. Це пов'язано і з їх особистісними людськими якостями або дефіцитом їх робочого часу, або некомпетентністю. Не рідко, фахівці пояснюють свою стислість недостатньою підготовленістю слухача для сприйняття інформації. З останньою причиною складно погодитися. Професіонал здатний пояснити просто і доступно.

Практичні спостереження дозволяють простежувати можливості та обмеження різних лікувальних напрямів. Оцінювати стан пацієнтів, що знаходяться на різних стадіях лікувального процесу. Це дозволяє з певною достовірністю припускати які можуть бути результати обраного лікувального шляху.

Наприклад, мені постійно доводиться спостерігати пацієнток після видалення однієї частки щитовидної залози, в якій до операції визначався вузловий процес. У таких випадках, в іншій частці вузли та інші зміни або відсутні, або вкрай незначні.

Хірурги виконують своє завдання. Здається, що наведений порядок. Забруднившуюся частку щитовидної залози прибрали. Підчистили. Залишилася хоч і одна частка, але без вузлів. Можна спокійно продовжувати жити далі.

Але через деякий час після операції виявляється поява вузлових утворень у залишившейся частці. 

У таких випадках на частку, що залишилася щитовидної залози перекладається додаткове навантаження з вироблення необхідної кількості гормонів. Клітини частки, що залишилася починають інтенсивніше працювати. І в найбільш активних ділянках утворюються зміни-вузли.

На жаль, пацієнти знову, як по колу, повертаються майже до того ж, з чого починали. Єдиний виняток - без однієї частки щитовидної залози.