Неопластичні захворювання

Неопластичні захворювання досить рідкісні, але вони також можуть імітувати зубний біль. Біль при цих захворюваннях може бути сильною, зростаючою з часом і приводити до розвитку парестезії. Особливістю болю є розбіжність ступеня запального захворювання пульпи з вираженістю болю. Це має спонукати стоматолога терміново звернутися за консультацією і направити пацієнта до щелепно-лицьовому хірурга або лікаря загальної практики (мал. 2.1.)

Іноді пацієнт може повідомити про ознаки зубного болю, які не збігаються з симптомами жодної з існуючих щелепно-лицьових болів. Ці ознаки можуть бути результатом соматичної форми болю (тип психічного розладу, при якому пацієнт може скаржитися на фізичний стан, без суб'єктивних на те причин). Коли скарги пацієнта обмежуються одним зубом, цей стан можна описати як психогенний зубний біль. Стоматолог повинен замислюватися про психогенність зубного болю тільки тоді, коли всі інші причини зубного болю спростовані.

Синдром Мюнхгаузена характеризується складним описом або вигадування болю, якої насправді немає, або пацієнт її викликає сам. Статус цих пацієнтів може варіювати від психотичного до невротичного, вони можуть бути патологічними брехунами чи наркоманами.

Невротичні пацієнти зазвичай розповідають історію, яка може відповідати щелепно-лицевому болю, але вона не підтверджується клінічним обстеженням і тестами. Пацієнти можуть проводити нескінченну кількість часу в бібліотеці, досліджуючи захворювання і можуть обійти безліч лікарів для визначення причини болю. Біль є реальною для пацієнта, який наполягає на лікуванні.

Пацієнти з наркологічною залежністю часто дають детальний опис болю, як по підручнику. При дослідженні, лікар може фактично виявити ймовірну причину болю. Проблема зазвичай викликана самим пацієнтом або як він стверджує викликана лікарем. Наркотично залежні пацієнти зазвичай не йдуть на невідкладний візит протягом робочого тижня, а з'являються перед вихідними і святами. У деяких випадках, пацієнт може зробити невідкладний дзвінок в клініку під час свят. Такий пацієнт розповідає переконливі історії (наприклад, забув або втратив болезаспокійливий засіб) і висловлює незадоволеність іншими стоматологами. Потім він просить видати йому знеболюючі препарати, щоб дотерпіти до наступного робочого тижня. Пацієнти з наркотичною залежністю можуть навіть дозволити лікарю провести лікування, тому що було важко знайти відмовки від нього, після того як невідкладна допомога була надана. Ці пацієнти чітко знають, який тип медикаментів потрібно, і зазвичай наполягають на використанні сильнодіючих наркотичних анальгетиків.

Сумарні ознаки і симптоми, що припускають наявність болю неодонтогенного походження:

Немає локальної одонтогенної причини, пов'язаної з симптомами.

Пекуча, не пульсуюча біль.

Постійна, не змінююча біль.

Постійна зубна біль, що триває місяці або роки.

Багаторазова, спонтанна зубна біль.

Неможливість усунути біль при проведенні місцевої анестезії підозрюваного зуба.

Неефективність раціонального стоматологічного лікування.