Обладнання та стерилізація

ОБЛАДНАННЯ

У загальній стоматологічній практиці зростає частка ендодонтичного лікування. Згідно з даними, представленим ADA, недавні випускники вузів стоматологічних приблизно 10% свого робочого часу витрачають на виконання ендодонтичних процедур. Дослідження, проведене Compendium of Continuing Education in Dentistry, показало, що ендодонтія - одна з областей найбільшого інтересу читачів. Ринок нових матеріалів і технологій в ендодонтії розширюється дуже швидко і часом спантеличує асортиментом продукції для лікування каналів. Для лікаря важливо дотримуватися наукових поглядів, що базуються на біологічних принципах, при виборі нових методів. Клінічне мислення, засноване на тривалих, незалежних наукових дослідженнях, допомагає зробити правильний вибір. Агресивний маркетинг комерційних продуктів і технологій не повинен витіснити наукову обгрунтованість і клінічний досвід.

Освітлювальні і збільшувальні прилади

Використання високоякісного збільшення в стоматології стає все більш поширеним; стоматологи переконані, що збільшення позитивно впливає на якість і швидкість лікування. Доповнення хірургічних телескопічних систем (луп) головними лампами значно покращує глибину поля зору і разом зі збільшенням сприяє більш чіткої видимості. Головні лампи направляють світло по лінії погляду, при цьому відсутня тінь і немає необхідності періодично міняти положення лампи (як при стандартному освітленні стоматологічного крісла). Комбінація освітлення і збільшувальних приладів особливо актуальна в ендодонтії, оскільки лікарю доводиться, наприклад, шукати тонкі кальцифіковані канали у важкодоступних місцях.

Від стоматологів, які хоча б один раз спробували працювати з додатковим освітленням та збільшенням, часто можна почути: - Як же я міг без цього обходитися? Хоча для застосування в практиці збільшувальних приладів потрібний певний період навчання, більшість лікарів відзначають, що повернутися до практики без засобів поліпшення видимості було б явною помилкою. Найбільш популярні хірургічні лупи дають 2-3,5-кратне збільшення. Приклади найбільш поширених освітлювальних і збільшувальних систем наведені на мал. 6-1 і 6-2.

Застосування в ендодонтії хірургічного мікроскопа - логічне продовження застосування освітлювальних і збільшувальних приладів. Мікроскопи спочатку створювалися для полегшення проведення деяких ендодонтичних хірургічних процедур, однак найбільш часто вони використовуються при проблемних нехірургічних втручаннях (видалення штифтів, діагностика перелому, повторне ендодонтичне лікування). Ступінь збільшення хірургічних мікроскопів різна: від 4-крат до 25-кратного. Останнім часом група приладів для поліпшення візуалізації поповнилася внутріротовими оптоволоконними ендоскопами. OraScope складається з оптоволоконного зонда, ксенонового джерела світла та медичного відеомонітора, на який виводиться збільшене зображення операційного поля (мал. 6.3.)

Рентгенограми

Отримання високоякісної передопераційної рентгенограми є обов'язковим перед початком ендодонтичного лікування. Рентгенограми з мінімальним спотворенням зображення виходять при використанні паралельної техніки в поєднанні зі спеціальними пристроями для утримання плівки. Дані про довжину зуба і діагностична інформація більш точні, якщо рентгенограма отримана з використанням паралельної техніки.

Рентгенограми, отримані в процесі ендодонтичного лікування, несуть багато різної інформації. Сюди входить визначення довжини кореня, перевірка розташування інструментів і пломбувального матеріалу, і інші процедури, під час яких зуб ізольований за допомогою коффердама. Коффердам може ускладнювати розміщення плівки для отримання робочих знімків. Існує безліч пристроїв для утримання плівки, які допомагають подолати проблему спотворення зображення. Всі ці пристрої створені спеціально для того, щоб правильно розташувати плівку і тубус рентгенівської трубки по відношенню до зуба. Утримуючі пристрої допомагають стоматологу отримати точні і неспотворені робочі рентгенограми при наявності встановленого коффердама і файлів в каналах.

При виборі плівки для ендодонтичних рентгенограм перевага віддається не ультрашвідкісній (U1-iraspeed), а плівці Ectaspeed (Eastman Kodak Company, Rochester, NY), тому що плівка Ectaspeed вимагає в два рази меншого часу експозиції і в два рази меншої дози випромінювання, ніж ультрашвідкісна. Хоча в порівнянні з ультрашвідкісною плівкою вона може бути більш зернистою і дає менш контрастне зображення, при дотриманні правил експозиції і проявлення плівки Ectaspeed виходить зображення хорошої діагностичної якості. Використання швидкого автоматизованого проявлення сприяє створенню високоякісних знімків. Також для робочих рентгенограм можливе застосування ручних пристроїв швидкої проявки, що допускають денне світло.

У цифровій рентгенографії використовується традиційний дентальний рентгенівський апарат і мікропроцесор. Замість рентгенівської плівки застосовується внутрішньоротовий датчик, більш чутливий до рентгенівських променів, ніж звичайна срібно-емульсійна плівка. Одночасне використання високочутливого внутриротового датчика і точного мікропроцесора значно зменшує дозу іонізуючого випромінювання. Додатково зображення, виведене на монітор, може бути модифіковано з допомогою комп'ютера (наприклад, можна виділяти і збільшувати деталі або перетворити негативне зображення в позитивне). У системах іншого типу замість датчика використовується перезаряджена фосфорна платівка. Обидва типи цих систем позбавляють від необхідності користуватися традиційною плівкою і проявних хімічних препаратів, і дають можливість лікарю зберігати, знаходити і передавати цифрові знімки за допомогою комп'ютера.